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新聞 市場動態
【理賠聯盟鏈】一家申請多家受理「一家拒賠全部拒賠」?
文/何楷平 | 《現代保險》雜誌 | 2020.07.10 (新聞)
【本文重點】「保全/理賠聯盟鏈」7月1日開跑,參與計畫的保險公司已陸續收到不少保戶的申請,達成「一家申請多家受理」的目標。不過,在申請資料同步對接的狀況下,萬一有一家保險公司拒賠,會不會也出現「一家拒賠全部拒賠」的狀況?

由壽險公會推動的試辦「保全/理賠聯盟鏈」業務,第一階段上線至今(10)已超過1週,參與試辦計畫的9家壽險公司及2家產險公司,均陸續開始透過這項聯盟鏈技術,提供保戶「一站式申請」服務。

除了個人資料變更,可以同步申請之外,最重大的突破就是,保戶申請理賠,不必再一家一家通知提出申請,只要在辦理理賠申請的第一家公司網站,同時勾選其他保險公司,其他保險公司就會收到通知,同步辦理理賠作業。

不過,由於過去曾發生,保戶同時購買同類型保單,但各家保險公司的理賠認定不一致,導致明明是同一起事故,卻發生A公司理賠、B公司不賠的狀況(延伸閱讀:一次買7張意外險 這2家保險公司拒賠 勝訴!

若保戶先通知A保險公司,並勾選同意連線B公司和C公司,萬一A保險公司不賠,B保險公司也不賠,C保險公司看A和B都不賠,會不會也跟著不賠了?

對此,壽險公司主管解釋,理賠聯盟鏈技術僅限於「申請同步」,讓保戶節省同時通知多家保險公司的麻煩,「但理賠是各做各的,這張保單會不會受理理賠申請,保險公司之間是不會互相知會的,」除非有異常狀況,才會通報犯防中心。

不過,業者透露,目前實務上最大的問題,還是卡在「保戶投保資料的串接」。

以第一階段上線試辦的實際流程來看,透過保險聯盟鏈技術,保戶提出理賠申請時,在向第一家保險公司提出理賠申請時,只要勾選同步連線的保險公司,就能達到一站式申請理賠。

但實際上,有很多保戶連自己投保哪些公司都不太清楚,所以在勾選時,會直接勾選所有的保險公司,「因為對保戶來說,這樣最快、而且不怕會漏勾,」但業者坦言,當收到同業通知時,公司內部就得自行確認,是不是有這一位保戶;如果該名申請人不是自己公司的保戶,等於白白浪費時間,「雖然壽險公會提供投保紀錄的查詢申請,但只有保戶本人可以申請,而且也需要作業時間。」

換句話說,以第一階段來看,保戶申請變得簡便,但對保險公司來說,還是得視保戶的「記憶」,萬一保戶的記憶太差,為圖方便一次勾選全部公司,保險公司就得耗費作業時間,來核對保戶資料。

「保全/理賠聯盟鏈」第一階段試辦時間至今年12月31日,據瞭解,預計明(2021)年1月上線的第二階段計畫,將有望對接壽險公會的保戶投保資料系統,讓一站式服務更有效率。

 

 

 

 




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