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新聞 醫療、健康保險
醫院塞爆 急診保險金恐取消
文/周采萱 | 2013.08.26 (新聞)

為了請領住院醫療保險金,堅持在急診室待滿6小時才離去的病患,讓醫院不勝其擾,經衛生福利部向金管會保險局發函抗議後,未來急診保險金將回歸一般住院的給付標準,被保險人必須在急診室待滿24小時才能申請,新保單甚至將全面取消急診住院保險金。

事實上,住院醫療險保單示範條款原本就沒有將急診住院保險金列入理賠範圍,且根據健保規定,急診住院需超過24小時才視為住院一天,然而,在競爭之下,幾乎所有醫療險都有給付急診住院保險金,不少壽險公司更逐漸放寬理賠條件,只要保戶在急診室待滿6小時就算住院一天。

只不過,保險公司的美意卻造成醫院困擾,尤其教學醫院急診人數原本就不少,再加上不願離去的病患,讓急診室人滿為患。經衛生福利部向金管會抗議後,將來沒有明列急診住院保險金的保單,被保險人必須在急診室接受診療或觀察滿24小時才給付,新商品也不再提供急診住院保險金。

不過,壽險公司理賠人員表示,申請急診住院保險金的人數占醫療險比重不大,且商業醫療險是自由市場,保險公司有權利設計不同結構的保單、增加競爭力,不論是全面提高急診保險金的請領門檻,還是要求新保單取消急診住院保險金,都對真正需要急診的保戶不公平。




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