農曆年前，藝人戎祥因急性心肌梗塞過世，同一天，台大醫院小兒外科名醫許文明也因心肌梗塞住進加護病房，引起國人對心肌梗塞的重視。

根據衛生署統計，民國一○○年一共有五一三九人因急性心肌梗塞過世，其中男性三二七七人、女性一八六二人，平均每天有十四人死於心肌梗塞。

有胸痛前兆 提早就醫為妙

急性心肌梗塞發作看似突然，其實有跡可循，從三十三歲開始陸續動過五次心臟手術、裝了七支心血管支架的AIA友邦人壽台灣分公司總經理陳嘉虎回憶，在發現自己有心肌梗塞之前，每次運動一段時間後就會感到胸痛，而且疼痛頻率越來越密集，原以為是暖身不夠的關係，後來在醫師朋友的建議下做了心導管檢查，才發現心臟表面三條冠狀動脈中，有一條幾乎完全堵塞、另一條已經堵塞七十％，只剩一條可以正常運作。

亞東醫院心臟血管內科主治醫師邱昱偉解釋，正常的心臟血管壁是平滑的，但精神壓力負荷過重、高血糖、高血壓及高血脂等，會產生壞膽固醇（LDL｜C）附著在血管壁上、破壞血管表面內皮細胞，導致血管防止血塊附著的功能變差，接著血管破裂處會開始累積動脈粥狀斑塊，使血管越來越狹窄。

邱昱偉指出，冠狀動脈阻塞七十％以下時，大多數人不會察覺異狀，超過七十％後，就會在運動等心臟需要大量血液通過時感到胸悶、呼吸變喘等，若沒有及時治療、讓血管持續堵塞，當粥狀斑塊破裂造成血塊、完全堵住血管時，就可能會發生急性血栓，引發急性心肌梗塞，造成心臟肌肉壞死、心律不整、心臟衰竭甚至猝死。

男性罹患率大於女性 有家族遺傳史、肥胖 要小「心」

陳嘉虎的父親四十五歲就因心臟病身故，因此陳嘉虎相當重視自己的飲食與運動習慣，但人算不如天算，位居公司高層的他，自我要求高，加上心理壓力較沉重，心肌梗塞仍然找上門。

邱昱偉指出，心肌梗塞好發於四十五歲以上男性、五十五歲以上女性，男性發生率較女性高，另外，有家族冠狀動脈病史，尤其父親在五十五歲前、或母親在六十五歲前罹患心血管疾病的民眾，應特別留意自己的心臟健康。

除了家族病史之外，高血壓、糖尿病、高血脂及吸菸者也是心肌梗塞的高危險群，而肥胖、不運動及精神壓力過重則是心肌梗塞的次要危險因子，邱昱偉特別強調，肥胖者罹患糖尿病的機率是正常人的六倍、高血壓機率是正常人三倍、高血脂機率則是四倍，罹患心血管疾病的機率也較一般人高出許多。

此外，邱昱偉指出，工作時間過長、疏於健康管理的人，也是罹患心肌梗塞的高危險群。

過勞不等於心肌梗塞

一般人容易將心肌梗塞直接與「過勞」劃上等號，勞保局給付處死亡給付科科長紀淑吟指出，「過勞」是職業災害的一種俗稱，指勞工因職業促發腦心血管疾病，也就是因工作負荷過重，使腦心血管病變超越自然病程並明顯惡化，引起腦血管及心臟疾病。

與過勞相關的疾病除了心肌梗塞之外，還包含腦出血、腦梗塞、蜘蛛膜下腔出血、高血壓性腦病變、急性心臟衰竭、主動脈剝離、狹心症、嚴重心律不整、心跳停止及心因性猝死等。

至於這些狀況是否過勞所致，則需經過勞委會職業疾病鑑定委員會的認定，通常會參考勞工在發病前二十四小時是否曾遭遇會引發血壓急劇變化或血管收縮、加速血管病變惡化的事件，例如因工作造成精神極度緊張、恐懼，或工作環境溫度突然飆高等異常事件，其他像發病前一週內的短期工作負荷過重，及發病前六個月內的長時間勞動量過高造成明顯疲勞累積等，也是參考指標。

腦心血管疾病身故 四十八人被認定為職災

根據勞保局統計，一○○年有四十八人被認定因職業促發腦心血管疾病身故，其中製造業有十六人、運輸及倉儲業十二人、支援服務業五人，另外因過勞失能的則有九人。

紀淑吟指出，如果勞工因職業促發心肌梗塞身故，遺屬可以申請遺屬年金及按月投保薪資請領十個月的職業災害死亡補償一次金，如果被保險人在九十八年一月一日前有勞保年資，遺屬也可以選擇不領年金，改領四十個月的遺屬津貼。而支出喪葬費用者，則可以檢附收據請領五個月的喪葬津貼。

如果勞工發生心肌梗塞的原因與職業災害無關，則勞保除了按月投保薪資給付五個月的喪葬津貼之外，遺屬仍可以請領遺屬年金或一次請領三十個月的遺屬津貼。

做好健康管理 遠離心肌梗塞

要預防心肌梗塞上身，最好的方法就是做好健康管理，邱昱偉指出，正常睡眠、適當紓壓、飲食正常，可以避免三高上身、減輕心血管的壓力，若有胸悶、胸痛的情況，最好就醫、找出病因，才能及早治療。

陳嘉虎提醒，民眾應趁健康時做好保險規劃，即使體重過重被保險公司加費，在經濟許可的範圍內也應該投保，否則一旦體況變差，很可能再也買不到保險，造成醫療保障缺口。