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新聞 財經時勢
17項達文西手術納健保 醫療險逐漸派不上用場?
文/鄭伃家 | 《現代保險》雜誌 | 2022.12.29 (新聞)

健保最快明(2023)年3 月擴大17項達文西手術給付!健保擴大給付是好消息,但也有民眾好奇,現有商業保險在「達文西手術」的保障部分,未來是否就賠不到了?

首先,從健保署公布的給付範圍來看,明年3月新增17項可申請健保點數的達文西手術,以胸、腹腔的疾病為主。但事實上,達文西手術所運用範圍相當廣泛,除了胸腔、腹腔科別的治療,女性常見的巧克囊腫腹腔手術、甚至發展到耳鼻喉科,都是達文西手術的應用範圍,不過都不在這次健保擴大給付的17項達文西手術項目。

此外,民眾選擇接受達文西手術治療時,費用不單只有「達文西手術費用」這個項目,還可能包括「達文西設備使用費」、「達文西醫材費」等各項費用,整體醫療花費上看20萬元以上,要價不菲,就算健保給付部分手術費,患者還是有部分需要自費的負擔,因此仍然得由商業醫療保險來轉嫁。

隨著醫療科技日新月異,各種新式醫療推陳出新,如果想要獲得最新治療方式,在健保給付尚未納入之前,商業醫療險就非常重要。目前來看,以「實支實付型醫療險」輔以「定額手術險」來轉嫁健保不給付的自費醫療費用,是最多民眾選擇的方式。

不過,如果想以實支實付醫療險來轉嫁達文西手術的高額醫療費用,必須留意保單對於「自付手術費」和「住院醫療費用」所定義的範圍,此外,由於各醫療院所開立的收費項目名稱不一,在接受手術前,也應主動了解醫院對於所收取醫療費用名目為何,以免在理賠時發生「醫療費用與保單條款認定不同」的爭議。

綜合來看,健保擴大給付項目,減輕民眾的就醫支出,但健保給付追不上醫療技術的發展,民眾想要獲得更多新式的醫療,仍然得妥善規劃健全的商業保險來因應。

 

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