健保保費會不會漲？是許多民眾都關心的議題，隨著健保財務壓力日益沉重，加上新冠肺炎影響民生經濟，如何維持健保收支衡平，有能顧及民眾醫療需求、通盤考量各面相資源下，有效規劃健保資源配置，是本次健保總額協商最頭大的問題。

健保給付費用總額協商會議近日展開，歷經12小時馬拉松討論協商，協商結果今（23）日出爐！依行政院日前核定112年度健保總額範圍為1.307％～4.5％。

健保會執行祕書周淑婉表示，在牙醫門診、中醫門診總額及其他預算取得共識，但關於「健保資源運用」仍無共識，彼此期待有落差，對部分項目有各自的堅持，最終作成以兩案併陳送衛福部決定。其中付費者代表方案約8,324億元、醫界代表方案約8,437億元，兩案均比今年8,095億元增加約200億至300億元。

對此，衛福部長薛瑞元表示，明年預計不會調漲保費，就算必須調漲，恐怕也沒有太多調漲空間，因為會遇到健保法6%上限，必須透過修法才能解決。至於部分負擔的上路日期，近日將會盡快決定。

儘管健保財務困難，但為因應新型醫療科技需求，付費者代表方案，仍編列「新醫療科技」（增加32.74億元）及「藥品及特材給付規定改變」（增加12.83億元）預算，以減少民眾自費之負擔。此外，也支持衛福部「健保總額中長期改革計畫」政策，並編列「住院整合照護試辦計畫」（6億元)及「代謝症候群防治計畫」（6.16億元）經費，擴大照護對象，並同意新增「癌症治療品質改善計畫」（5.17億元)及「慢性傳染病照護品質計畫」（2億元）兩項計畫，加強癌症篩檢疑似陽性個案追蹤治療，及提升結核病及愛滋病毒感染者早期診斷及追蹤治療。

至於醫界代表方案，考量目前健保財務收支失衡，建議將經費挹注於調整支付不足部分，穩定必要持續的醫療服務。西醫基層代表則提出數項支付標準調整項目，希望提升支付反映成本。值得注意的是，兩部門都建議增編「長新冠確診者後遺症照護」之相關預算。

112年度健保會協定健保醫療費用總額結果

註：門診透析服務成長率之付費者方案及醫界方案分別以3%及4%計算
資料來源：衛生福利部
製表：《現代保險》雜誌