文/何楷平 |《現代保險》雜誌 | 2019.10.01 (月刊)

說到日常生活，吃喝拉撒睡當中，就「睡」這件事和耳鼻喉科關係最密切。「很多人都會打鼾，但很少人會因為『打鼾』這種死不了的事來看醫生，」陳一嘉說得直白，我忍不住爆笑。

呼呼大睡≠睡得好 
睡眠呼吸中止症恐減壽

「打鼾是死不了，但可能增加其他疾病的風險，」陳一嘉指出，在臨床上，打鼾最容易造成的三大風險，包括失眠、高血壓、呼吸中止。其中，「睡眠呼吸中止症」被稱為百病根源，「已經有很多研究證實，睡眠呼吸中止症和許多慢性病都有關係。」

打鼾等於睡眠呼吸中止症嗎？「打鼾的人，不一定有睡眠呼吸中止症，但絕大多數有睡眠呼吸中止的人，都會打鼾，」換句話說，打鼾是睡眠呼吸中止的警訊之一，陳一嘉解釋，患有睡眠呼吸中止症的人，睡覺會張口呼吸，鼾聲如雷又嘎然而止，「有的人鼾聲大到把自己吵醒，有的人則是把枕邊人搞得徹夜難眠。」

耕莘醫院耳鼻喉科主治醫師陳一嘉

睡覺時不斷打鼾又中止打鼾的人，無法進入深眠，不但有失眠問題，還容易高血壓。有醫學研究指出，睡眠呼吸中止症，是造成高血壓、胃酸逆流、頭暈、頭痛、記憶力衰退，甚至青光眼、視網膜病變的病因之一。美國威斯康辛大學長達二十年的研究更證實，睡眠呼吸中止症會增加癌症發生，提高癌症致死風險。

人都需要睡眠，而睡眠呼吸中止症不但剝奪睡眠品質，還會增加各種疾病發生的風險。

睡眠呼吸中止症又分為「阻塞型睡眠呼吸中止症」和「中樞型睡眠呼吸中止症」，絕大多數的睡眠呼吸中止症屬於「阻塞型」，「簡單來說，就是咽喉附近的軟組織阻塞呼吸道，睡覺呼吸的時候，呼吸道被阻塞，空氣無法順利進入肺部，」陳一嘉說，目前治療方式包括口腔矯正器、正壓呼吸器等，另外，手術的治療效果也很顯著，「幾乎所有患者在手術完成當天，就可以明顯感受到睡眠品質的改善。」

醫療險「改善醫病關係」
陳一嘉：實支實付最好用

耳鼻喉科常見的執業風險，主要是耳手術和鼻竇手術，「耳手術除了有聽力受損的風險，因為手術範圍靠近顏面神經，所以也可能會導致暫時或永久性的臉部麻痺。另外，鼻竇手術因為靠近眼睛，也可能會有視力受損的風險，」陳一嘉說。

不過，這些手術風險的發生機率不高，而且耳鼻喉科屬於執業風險較低的科別，所以陳一嘉目前並沒有投保醫師責任險的打算；不過，他倒是買了非常多壽險和醫療險，「我媽媽是保險業務員，所以我的保單，全都是她幫我規劃的。」陳一嘉透露，自己有不少保險，都是二、三十年前就買好的。

「我覺得最重要的保險，還是醫療險，尤其是實支實付，」身為第一線醫療人員，陳一嘉非常清楚醫療險的重要性，「雖然台灣健保很完善，但還是有很多自費項目，」他認為，醫療險是「改善醫病關係」相當關鍵的潤滑劑，「病人有保險，對醫生來說，治療不用再綁手綁腳，可以更游刃有餘；對病人或家屬來說，也有更多選擇的權利，選擇更新、更好的治療方式，」陳一嘉說，這樣就能達到「醫病雙贏」。

今年二月，衛福部公布一項報告，比較台灣和OECD會員國，在醫療品質及衛生福利等六十五項評比指標。台灣在急性照護、癌症治療等評比，都在前段班，但在「醫師提供足夠時間為病人看診」指標，台灣淪為倒數第二，「醫師提供簡單易懂的說明」更是敬陪末座，排名最後一名。可見，「醫師看診時間太短、說明不夠清楚」是台灣民眾的普遍心聲。

還好，不是所有醫師，都是這樣子。我想起陳一嘉的病人王先生，答應接受採訪的那封簡訊：「謝謝邀請，將準時抵達！還有，陳一嘉醫師是非常好的醫師，你們找到一位在台灣默默付出的好醫師。」

 

♥病患真心告白♥

「不是陳一嘉開刀我不要！」
王貴朝：但我感冒可能不會找他

「大家都會去耳鼻喉科看感冒拿藥，如果你感冒，會去找陳一嘉醫師嗎？」「坦白說，可能不會。」王貴朝說。

如果病人說「感冒不會去看這位醫師」，多數人的直覺恐怕是「這位醫師不好」；但住在新店超過二十年的王貴朝，則是以「陳一嘉醫師太認真、看病太仔細，怕會看很久」為由，拒絕小感冒去找他，「而且，他不會輕易放過你」，王貴朝補這一句，讓人噗嗤一笑。

但這可不是玩笑話，王貴朝就是因為陳一嘉「不放過任何蛛絲馬跡」的龜毛精神，才治好困擾多年的睡眠呼吸中止症。

今（二○一九）年初，王貴朝接受公司健檢，發現甲狀腺囊腫，安排到家裡附近的耕莘醫院，掛號耳鼻喉科陳一嘉醫師的門診。經過切片檢查，確定囊腫是良性，陳一嘉說不用開刀，持續追蹤即可；但他可沒輕易放過王貴朝，從頭到尾問診又檢查一遍，問出王貴朝另一個毛病──鼻塞。

鼻塞這件事困擾王貴朝多年，半夜睡覺老是因為呼吸不順醒來，但他一直不以為意。陳一嘉幫他安排睡眠檢查，發現王貴朝有睡眠呼吸中止症，「我是那種，睡到一半，會突然停止呼吸超過三十秒的人，」一般人呼吸中止，很快就醒來，但王貴朝因為長期服用安眠藥，睡眠呼吸中斷，不會馬上醒來。

「開完刀的那天，我就明顯感受到睡眠品質變很好，」王貴朝說，以前每睡三小時會醒來一次，現在可以一路睡七、八個小時，「一覺到天亮的感覺，真的很好。」他說。

不過，開刀後第三週某天晚上，王貴朝突然劇烈咳血，短短一小時就咳出六百毫升的血，比一杯市售的手搖飲料還多，他嚇得直衝耕莘醫院找陳一嘉；但當時陳一嘉人並不在醫院。

「那時候，有另一個耳鼻喉醫師說，可以幫我開刀，我當下很急，就直接回他：不是陳一嘉開刀我不要！」原來是術後併發症。王貴朝從事營造工程，工作日夜顛倒，免疫力較差，所以抗生素一停用，尚未完全癒合的傷口就感染出血。

陳一嘉接獲通知後，不到十分鐘就趕到醫院，立刻幫王貴朝進行手術。

兩次住院，陳一嘉都親自幫王貴朝換藥，「雖然手術完傷口很痛，但心理感受是好的，」王貴朝說，陳一嘉是他遇過最會傾聽的醫生，「給他看診，感覺很舒服，我很信任他，有他在，我就很安心。」

王貴朝在耕莘醫院進行兩次手術，住院十八天，加上林林總總支出，自費高達六萬多元。不過，好在有完善的保險規劃，兩次手術住院的所有開銷，都有醫療險理賠。

「陳醫師最讓我感動的，就是他會慢慢聽你說，如果你說不清楚，他也會耐心追問、解釋，讓你都瞭解了，再開始動作。」王貴朝說，自己曾經看陳一嘉的診將近三十分鐘，「看到都快沒耐心了。」他形容得誇張，卻也有幾分道理。

這倒也呼應「我不想找陳一嘉醫師看感冒」這番話背後更深一層的涵義：如果你只要「看病、不看病人」的醫生，那最好別找陳一嘉。