上半年保險申訴案件 超過一千件

根據財政部資料統計，自九十一年七月至十二月，財政部保險司及財團法人保險事業發展中心保險申訴調處委員會的申訴案件，一共一千零十一件，其中人身保險六百七十五件、財產保險三百三十六件。理賠給付爭議問題仍佔多數，壽險方面以違反告知義務拒絕理賠及意外事故認定問題所佔比例較高，約占理賠爭議原因三十三％；產險則因強制汽車責任保險納入後，殘廢等級認定及汽車交通事故發生原因認定佔約四十％。

保險司表示，從結案情形得知，非理賠申訴案件中撤件及保險公司維持原議的比例皆較高，除表示保險公司申訴部門發揮功能外，亦顯示消費者對保險契約內容的瞭解應再加強。至於理賠申訴案件方面，請保險公司自行處理、程序上不受理及和解者的比率較高，顯示消費者對於理賠申訴的程序不夠了解，的確有檢討及加強宣導的必要性。

保險業風險資本額制度 七月一日上路

據財政部表示，為能使保險業充分瞭解及熟諳RBC（保險業風險資本額）制度運作，已請保險業以實際資料進行二次全面試算。由於該制度為評估保險業經營所面臨的各項風險，除已檢測出產壽險業所面臨的風險差異性外，對於新舊大小規模不同的公司其主要風險項目亦有所掌握。

風險資本額制度實施的目的並非在顯示保險業之絕對清償能力，而係反映其相對清償能力以作為監理行動及監理決策考量方向。再者，由於前二次試算草案所訂內容係以較保守方式決定，在考量當前經濟情況及美國制度實施情形，財政部表示將以第二次試算草案為基礎，再行修正。

保險司提出壽險市場 監理六大方向

保險司日前指出，近二年來利率不斷下降，國內各項投資工具的實質報酬率也隨之降低，壽險業的經營環境的確較過去更為艱困。壽險業應積極調整經營模式及行銷策略、開發新種商品以因應市場環境變革。

保險司表示，就當前保險市場改革與監理重點方向提出六項建議，包括：加強並重視壽險業的風險管理、放寬資金運用增進投資效益、擴大保險業務範圍、改進保單審查制度，鼓勵產品創新機制、拓展海外保險市場以及培育專業人才等。

保險司建立保險犯罪防制機制

國內詐領保險金案件頻傳，財政部基於保險監理立場，擬建立保險犯罪防範機制，籌備成立「財團法人保險犯罪防制中心」，以加強與台灣高等法院檢察署偵查經濟犯罪中心合作，並強化核保通報制度，將籌備壽險公會與法務部連線，提供法務部及傷害險高保額保件與違反告知解約的查詢，並將建立理賠通報窗口，藉以遏止保險詐欺案的發生。

產險的部分，已就汽車保險及火災保險研提「藉投保高額火災保險，因縱火請求賠償，詐領保險金」及「竊車集團竊車國內外銷贓及擄車勒贖集團竊得車輛後向車主勒索錢財，並轉向保險業申請理賠，危害保險業正常營運」二項提案，並已函請台灣高等法院檢察署偵查經濟犯罪中心研議並協助處理。

農保加保資格將從嚴審核

農委會日前同內政部從嚴修正農保被保險人的資格認定，以防範假農民真投保的情形發生。明定領有其他社會保險養老給付與老年給付、連續從事農業工作未滿一年、全年自營農產品銷售金未達月投保金額三倍以上或購買農業生產資材未達月投保金額二倍以上者，將排除在外。

另外，有鑑於約一千五百名農保被保人因所屬農地經都市計畫變更為非農業用地，致不符投保條件，而發生農保事故而無法領取農保給付，故農委會與內政部修正「從事農業工作認定標準與資格審查辦法」同意斷續維持其農保身分，預估受益農民有三萬五千名。

健保IC卡七月一日起雙軌上路

健保IC卡即將自九十二年七月一日起，在各地區域級以上醫院全面雙軌上路，屆時民眾仍可以持健保紙卡，也可用健保IC卡就醫；地區醫院及基層診所部分，亦將依其資訊配合能力，陸續完成準備作業，預定於九十二年十月一日起全面雙軌上路。

健保局表示，為保障民眾就醫的權益與方便性，民眾不論持健保紙卡或是健保IC卡就醫，均屬健保局核發的保險憑證，持有照片的健保IC卡，可以免核對病人身分證，就醫時繳交掛號費及部分負擔即可。此外，九十二年暫不實施加收門診高診次部分負擔。

敬老津貼七月放寬

立法院三讀通過「敬老福利生活津貼暫行條例」，今年七月開始實施，六十五歲以上已領取公保養老給付、勞保老年給付以及軍保退伍給付者，每月皆可領三千元津貼，預計逾二十一萬人受惠。

另外，立法院刪除現行「領取公教人員保險養老給付、軍人保險退伍給付的總額、自年滿六十五歲當月起須按月折抵三千元」的規定，藉以妥善照顧未領退休金的軍公教人員以及退休勞工。