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新聞 健康醫療百科
大方加LINE、零距離溝通 用醫術把情傳下去
文/鄭慧菁|《現代保險》雜誌 | 2019.04.01 (月刊)

腸道通行無阻,是每個人一天中要辦的「大」事,無奈研究顯示,一般人便秘盛行率約十五%,老年人更高達二四%~四十%。人生大事不順暢,很容易埋下病根。

台灣每年新增一萬五千名大腸直腸癌患者,發生率高居世界第一,為患者健康把關的醫師,顯得至關重要。出生屏東萬巒的台中榮總外科部主任陳周斌,用最堅毅的個性,不斷磨練、精進、提升醫術,克服每個難開的刀,才能讓患者獲得最好的康復機會。

「人家交給我們,我們要給對方好的結果。」他說。

大學運動撞破視網膜 名醫執刀觸動心靈

生長在純樸的屏東,烈炎讓陳周斌對未來充滿憧憬與熱情,「在我求學的年代,醫學系是非常風光的。」沒有父母打罵、逼迫,一路念書都是自動自發,考上陽明醫學系讓家人萬分驕傲,在親友面對走路有風。

把自己照顧好,成為陳周斌隻身北上求學的首要功課,大一就因為闌尾炎住院開刀,讓這準醫師第一次體認到醫師在患者心中扮演的角色。

從小熱愛運動,陳周斌一直到上大學,都維持打排球的習慣,沒想到大四那年,因為球賽太過激烈,與球友發生嚴重碰撞,造成視網膜剝離。視網膜剝離通常發生在近視六百度以上的患者,以及因為外傷所致,是眼科手術中最為嚴重且難處理的疾病之一,處理不好就有失明的風險,所以每位患者都希望由名醫執刀。

陳周斌被送往台北榮總就醫,手術前先回屏東告訴父親狀況,當時陳父只問了他一句「要不要包紅包?」

「當年是由台北榮總一位非常權威的眼科醫師幫我開刀,他現在依然在公部門負責重要的職務,」擔心對方不願提及這些過往,陳周斌始終沒有透露醫師大名,但言談中聽得出對前輩的景仰與愛戴,「我當時只是個學生,沒有財力,更沒有人脈,」早年想要由權威醫師執刀,患者及家屬必須吃不少苦,也難怪陳父直覺要幫孩子打點好。「還記得求診的時候,醫生只用輕鬆的口吻聊到『陽明的?你是我做的第三個』態度一派輕鬆,一點架子也沒有,至今仍不相信他會親自幫我開刀。」

二次手術經驗,讓陳周斌體認到「手術做得好,能讓患者如獲新生。」成為他選擇外科的第一個契機。一九八五年畢業,當時外科非常搶手,陳周斌成功擠進了這個窄門。

把這份情傳下去 成為良醫的原動力

自己生病時獲得醫師很大的照顧,讓陳周斌立志要成為一位術德兼備的好醫生,也時常以此勉勵學生。訪談時被問及良醫該具備的條件,陳周斌直言「我沒有答案」,但隨即起身拿出《把這份情傳下去》送給我,扉頁用鋼筆寫著兩句話「秉習醫之初衷聞聲救苦,持社會之資源為善最樂。」

台灣健保制度,是世界各國效仿的對象,但也是被犧牲的醫護人員最詬病的地方,陳周斌則認為,在疾病面前人人平等,健保則是讓平等得以伸張的基礎,「制度不可能盡善盡美,但凡事不要只針鋒相對,如果建立的精神是出於良善,就要去鼓勵他。」

《把這份情傳下去》是陳周斌每次在醫院交流的時候,都會分享的一本書。回去後翻閱這本感動過無數人的作品,裡面一篇文章就像陳周斌的寫照。一位醫師和他的妻子及兩歲大的女兒,因為汽車故障,被困在國外著名的露營地,他獨自步行兩個小時才找到公共電話撥給修車廠,雖然當天是周日,但技師聽到對方有難,願意開半小時的車前往搭救,技師抵達時他驚訝對方下半身完全癱瘓,「這趟任務必然十分艱辛……」他心想,等待過程中,醫師腦海中浮出一堆數字,不知修好要花多少錢?「只是電池沒電,充一下就可以上路了。」技師開口,沒有收半毛錢準備離去,「我該付你錢的,」醫師堅持,「在越南的時候,有人幫我脫離比這更糟的險境,但那個人只叫我把那份情傳下去。」技師說。

學生時期受到良醫幫助,讓陳周斌立志成為一名良醫造福病人,就是這份情傳下去的最佳寫照。

最長開刀六小時 把每件事當藝術處理

胸腔外科是陳周斌的第一志願,但主治醫師的缺額不多,一九九二年轉而鑽研大腸直腸外科,成為國內腹腔鏡大腸直腸癌手術的先行者,曾進行首例腹腔鏡直腸低位切除手術的教學示範。他堅信在此信念下,不但堅持手術本身的完美,術後照顧也需完善,提供病人最好的醫療照護服務。

一九九二年進入大腸直腸外科時,剛好科主任正打算將腹腔鏡用在大腸癌手術,看陳周斌年輕,也對新技術有興趣,便找他擔下這個重責大任。那時候醫院沒有發展團隊的經驗,人手也少,陳周斌說服一起合作的護理師來幫忙。每次手術時,護理師就推著一台錄影機到手術室,全程拍下他動手術的過程。手術後重看影片,檢討是否有再改進之處。

早期影像用的是一卷卷長方形的錄影帶紀錄,十分占空間,但陳周斌看完影片後,還會把錄影帶留下來,寫上日期、裝箱收藏。當日後有病人復發再來找他,又會拿出影片看看是不是自己當時有哪個環節沒做好。

雖然腹腔鏡已經能處理九成以上的大腸癌,且傷口小,也較受病人歡迎,陳周斌仍強調傳統開腹手術的重要。「這是為了確保病人手術的安全,」陳周斌解釋,有些時候,腹腔鏡手術做到一半,會發現腸道與周邊組織沾黏嚴重,或腫瘤組織大規模出血,就必須當下快速改為傳統開腹手術。

「每開一台二小時的刀,要用六小時的體能去應付。」他最長一次開刀紀錄是六小時,在體力挑戰之外,拿出日本職人精神「把每件事當藝術品處理」是陳周斌對病人負責的態度。


 

醫療險 提升患者治療權益

每家醫院都會收治到經濟能力有困難的病人,榮總體系的醫院更為特殊,榮民就醫完全免費,因此,台中榮總外科部主任陳周斌對健保制度特別推崇「健保真的幫助許多弱勢,面對癌症患者,我幾乎很少建議他們自費用藥,除非健保藥沒有效。」

癌症標靶藥費驚人,一般收入家庭的人絕對吃不消,商業醫療險能降低患者的自費負擔,不會為了錢而影響治療權益。至於常被患者要求診斷書一定要怎麼寫,「患者要的就是語句或敘述句能符合理賠申請,而我一定堅持有做過處治或手術的才寫,不寫與事實背離的文字。」

陳周斌拿出一貫的理解態度,只要對患者有益,無論是健保制度還是商業保險,都按讚!

病患真心告白♥​
醫術精湛 為六十八歲患者留住肛門

現年六十八歲的陳秀鼎,六年前突然感到腹痛難耐,立即送豐原醫院急診,結果出來並不樂觀,已是直腸癌四期合併肝轉移,要進行手術切除,並做永久的人工肛門。

陳秀鼎當時覺得四周的人都在討論自己的病情,耳中聽到的每一句話,好像都和自己有關,「我喜歡聆聽,多多少少都會聽到有用的資訊,所以別人的建議,只要是對我好的,我都會接受。」與他素未謀面的人,似乎看出他的焦慮,建議到別家醫院尋求第二意見。「我老婆那陣子剛好在台中榮總看眼科,因為心理焦急,忍不住跟醫師聊到我的狀況,眼科醫師立刻幫我掛當時大腸直腸外科主任的門診,我當晚最後一個看診,感謝陳周斌主任,改變了我的命運。」

重新檢查後,院方立刻安排住院手術,「陳主任觸診後,告訴我可以保留住肛門。」陳周斌用精湛的醫術為患者保留住尊嚴。

住院第三天,很快的進行手術,因為要切除直腸及胃的邊緣,陳秀鼎的肚子,被劃開一個豎人字(亻)的傷口,胃部方向甚至延伸到腰間,長度各有三十公分,前後住院超過一周。手術初期要接人工造口,半年後才能接回去,「接回去的適應期最難熬,」陳秀鼎回憶,「一開始還不會控制,隨時都會有肛門滲液,所以每天都要包著尿布。」陳秀鼎靠清淡飲食,減輕腸壁蠕動的負擔,大約二、三天,糞便逐漸成形,慢慢擺脫尿布,回到正常作息。「我盡量讓生活過得很簡單,到朋友的田裡種菜、每天走路、曬太陽,沒事的話,我可以曬一整天。」讓身體機能自行運作,是陳秀鼎與疾病共處的方式。「我也不會自己嚇自己,用很多規範讓生活綁手綁腳,消化功能恢復後,除了油炸之外,什麼都吃,均衡攝取養分,但盡量不外食。」陳秀鼎不給自己太多規範,因為做不到反而變成壓力,生活自在最重要。

醫師則在一旁補充「他是潭子一間廟宇的信徒,與大甲鎮瀾宮有淵源,每到廟會活動就跟大家一起忙。」陳周斌除了對患者病情瞭若指掌,平時的生活點滴也如數家珍,「生活有重心,會產生正能量,對病情更有幫助。」

三年後,陳秀鼎又因為肝腫瘤再次開刀「這都要感謝陳醫師發現得早,只有一點點變異就建議我開刀,我當然聽從他的安排。」

兩次手術對高齡六十多歲的陳秀鼎是很大的負擔,腸癌術後不太能消化高纖食物,他太太就把蔬菜燙過之後打成汁,逼他補充纖維質。術後還要定期接受化療,盡快恢後正常飲食,更能降低化療副作用。

「多虧陳醫師幫我申請健保重大傷病卡,否則我老早就退休了,根本沒有財力對抗癌症。」陳周斌聽聞直說是醫生一定要做的,「如果患者對健保藥沒有效,我們還會跟藥商爭取給病人優惠,例如打四次送二次或送一次。」以治療晚期肝癌的癌思停,一支一萬元,依體重不同,每次可能要施打三支,若藥商願意贈送二次,就能為患者減輕六萬元的負擔。

 




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