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新聞 醫療、健康保險
男人「出頭天」 10大必知
文/穆震宇 | 2012.05.01 (月刊)

「包皮會不會太長?」、「該不該割包皮?」由於包皮保護的是男人最脆弱也最敏感的器官,因此,儘管有不少男性同胞動過割包皮的念頭,但真正付諸行動仍需要極大的勇氣。此外,小男嬰剛出生時,也有許多家長對於該不該請醫生順便把包皮割除感到困擾。

男人下半身這塊延展性十足的皮膚,具有保護龜頭、避免直接受到外來傷害的功能,男嬰剛出生時,絕大多數都有生理性包莖的現象,即包皮把陰莖與龜頭包得緊緊的,但是到四、五歲之後,包皮就會慢慢鬆開,並且在陰莖勃起時自動褪到龜頭下方,因此並沒有割不割包皮的困擾。

無法「出頭天」 可考慮割包皮

少數人因包皮過長,即使勃起,龜頭也無法自己「出頭天」,加上疏於清潔,導致長期被包皮包覆住的龜頭反覆發炎。也有人到成年後仍有包皮開口過小,以至於無法翻出龜頭,或翻開時會疼痛的包莖現象。通常有上述二種情形時,醫師就會建議將這塊惱人的皮除之而後快。

至於嬰兒該不該割包皮?割包皮的好處有哪些?手術過程有哪些風險?術後多久才能復原?健保與商業醫療險有沒有給付?本文採訪書田診所泌尿科主任林儒廷及台灣人壽理賠部經理林士聘,為正猶豫是否該在那話兒動上一刀的讀者們,提供最簡單清楚的說明。

Q1嬰兒該不該割包皮?

林儒廷:有些家長會為了宗教或衛生等考量,要求醫師為男嬰割除包皮,但割包皮對嬰兒來說並非必要手術,醫界對於男嬰該不該割包皮,至今仍正反二面意見雜陳。此外,醫界認為嬰兒痛覺神經不發達,因此割包皮時不施打麻藥,也引起許多人權組織的質疑與批評。

除了人道考量之外,彈性絕佳的包皮在尿道下裂、燒燙傷、口腔癌等需要植皮或整型重建的手術中,是十分理想的材料,太早割除不見得有利。建議家長最好等孩子上了國中之後,再自行決定是否割包皮較恰當。

Q2割包皮的好處有哪些?

林儒廷:主要的好處就是衛生,當龜頭長期被包皮包覆住時,容易在冠狀溝產生包皮垢,久未清洗就會滋生細菌,若有性行為,則容易造成女方陰道感染,導致發炎或產生分泌物。

此外,長期被包皮保護的龜頭,因較少與外界接觸,敏感度較高,割除包皮後,可以適度降低龜頭的敏感度,解決部分男性在行房時太快「繳械」的困擾。

Q3包皮手術有哪些風險?

林儒廷:包皮手術全程約三十分鐘,術後不需住院,是相當安全的小手術。青少年及成人的自制力及耐受度較佳,只需局部麻醉,但幼童上手術台容易亂動,因此常施予全身麻醉,若患有先天性心臟病或對麻藥過敏,將會增加手術風險。

此外,曾有執刀醫師把包皮割掉太多,導致患者術後勃起困難,或者割得不夠對稱,而在縫合後造成陰莖歪斜。甚至在手術過程中不小心割到患者的龜頭。然而,這些都是極少數個案,只要選擇合格的醫院就診,仍然可以放心接受手術。

Q4割包皮很痛嗎?術後有哪些要注意的地方?

林儒廷:麻醉針剛打在陰莖根部時會感到疼痛,手術過程不會有任何不適,術後通常伴有局部輕微腫脹及疼痛,醫師會開立止痛藥,約三、四天內疼痛感就會消退。

為了避免縫線脫落及影響傷口癒合,手術後一週內不要沐浴、騎車及運動,一個月內不可有性行為。有些患者急著在割完包皮後驗收成果,結果呷緊弄破碗,傷口在行房過程中撕裂,休養時間反而更長,讓當事人大嘆得不償失。

Q5健保有給付嗎?自費要多少錢?

林儒廷:除非包皮反覆發炎或造成尿路感染,或者因其他手術而須將包皮切除,健保才會給付包皮手術的費用,否則患者就得自掏腰包。至於手術費用,各醫療院所的標準不同,行情價約介於五千到一萬元之間。

Q6割包皮可以申請醫療保險金嗎?

林士聘:若因包皮發炎或合併相關疾病,經醫師診斷須接受手術治療,保險公司就會按照醫療險保單條款約定的比例或倍數核算給付金額。若僅是為了美觀或清潔目的而進行手術,因與治療疾病無關,醫療險便無法理賠。

然而,早期有些醫療險未將割包皮列入給付項目,因此常常引發理賠爭議。有鑑於此,部分保險公司已採取融通作法,只要醫療險的給付項目含有手術保險金,且為必要醫療行為,無論被保險人有無住院,均按照一定比例或倍數提供保險給付。

Q7包皮手術可以申請多少醫療保險金?

林士聘:給付金額隨醫療險的設計而有不同,以倍數型為例,通常是住院日額的三~五倍。也有保單約定住院手術以五倍給付、門診手術以一倍給付。有些保單則是按健保點數(約二二五二點)換算後,以二倍金額給付門診手術保險金。

至於實支實付型醫療險則以給付比率核算,以台灣人壽其中一張醫療險保單為例,割包皮的給付比率為每次手術費用保險金限額的三十%。

Q8申請包皮手術的保險理賠,需要提供哪些文件?

林士聘:所需文件包括:1.保險金申請書、2.醫療診斷書(需載明有發炎)、3.若申請實支付型醫療險,則需檢付醫療收據。

Q9若割過包皮,投保時需要告知保險公司嗎?

林士聘:如果只是單純割包皮且無其他合併疾病,就不屬於要保書的告知事項。不過,因癌症割除包皮,或者投保前五年內因割包皮而發生感染、黏連、泌尿道廔管、尿道口狹窄、龜頭潰瘍、包皮過度切除及復發性包莖等情形而住院七天以上,就要詳實告知保險公司,以免將來產生理賠爭議。

Q10包皮手術若有合併其他症狀,會不會影響核保結果?

林士聘:包皮切割手術如有合併其他症狀,除了癌症這類重大傷病不予承保之外,一般會以批註除外方式處理,也就是將被保險人治療的病症及其他合併症或後遺症批註除外。等到被保險人治癒一段時間後(例如一年以上未復發),即可向保險公司提出可保證明,申請取消批註。








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