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許多人常因為搬重物的用力不當,或長期姿勢不正確,或因為懷孕中後期胎兒的壓迫,而在不知不覺中產生背部疼痛的感覺;或者是受重力撞擊,或隨年紀而退化的影響產生苦不堪言的背痛。這些疼痛的主要根源便是椎間盤受到壓迫、移位或甚至破裂,也就是所謂的「椎間盤突出」而導致。
由於椎間盤外層密佈感覺神經,所以椎間盤移位或破裂易導致脊髓或脊神經受壓迫而引起疼痛,甚至於出現肌肉衰弱等現象。
好發於腰部椎間
理論上任何一處的椎間盤均會有發生突出的可能,但腰部的椎間盤在承重和脊柱運動時的負荷最重、活動度最大,磨損亦嚴重,所以腰部椎間盤突出的發生率較高,尤其是腰部第五椎骨與薦骨間的椎間盤突出,以及腰部第四椎骨與腰部第五椎骨間的椎間盤突出,合計佔所有椎間盤突出的九十%以上。
常久坐或搬重物的人可得小心
腰椎間盤突出的主要症狀如間歇性下背部疼痛、背部及臀部單側疼痛,運動量或工作量也會因此而被迫減少,此時病人躺著較為舒服。
若在活動及坐下時疼痛會加劇,在疼痛延續一段時間之後,「突出」可能壓迫到神經根,導致同側下肢沿坐骨神經分布的部位產生麻痛感和肌力下降,這種症狀稱為「坐骨神經痛」,此種狀況會嚴重影響日常生活作息。
病情嚴重者如壓迫到馬尾神經時,會出現雙側重度坐骨神經痛、雙下肢無力與排便排尿困難等情形,此種症狀稱為「馬尾綜合症」。腰椎間盤突出的患者,多以二十到四十歲的男性居多;論職業上的差別,則以需要久坐(如計程車司機)及經常要彎腰拿重物(如搬家工人及其他青壯年男性使用體力勞動)者多見。
復發率太高者可考慮手術
診斷腰椎間盤突出時,除依據病患的口述症狀外,須再配合徒手檢查,如果考慮手術時,可以進一步加檢腰椎核磁共振檢查,以確認其位置。
對於初次發作腰椎間盤突出者,或症狀僅限於背痛、腰椎核磁共振檢查腰椎間盤突出並不嚴重的患者,通常採取保守療法,即臥床休息、使用止痛劑或肌肉鬆弛劑,或再加上腰椎牽引、整脊物理治療等。
如果有多次反覆發作紀錄、病史長達數年沒有改善,或病程持續惡化、併有馬尾綜合症,或以腰椎核磁共振檢查顯示腰椎間盤破裂者,或行保守療法無效且仍劇痛不止者,則可考慮以手術治療。手術成功率很高,約八十%到九十%的病患不再有疼痛或疼痛現象減輕許多,亦可回到從前的工作。約有八%到十%的病患會有腰椎間盤突出復發的情形。
另外還有一種較常見的情形––頸椎間盤突出,形成的原因大致與腰椎間盤突出相似,惟症狀有所不同,此時會出現上肢神經痛(由頸肩胛骨、肩膀、手臂到手指)與肌力異常。
總而言之,適當的休息及活動,避免久坐與不正確的搬動重物姿勢,才是愛護這個讓我們能夠前後及兩側彎曲自如的軟骨組織!
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