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新聞 健康醫療百科
有效使用止痛藥物 提升癌症病患的生活品質
文/王惠英 | 2015.01.14 (新聞)
台南市一名60歲男子,不忍肺癌末期的母親受劇痛折磨,拿棉質褲帶繩勒斃老母後再服藥自殺。疼痛是癌症病人最常見也最懼怕的症狀之一,倘若未能妥當處理,將嚴重影響病人的生活品質,甚至降低求生意志,同時也會讓照顧的家屬感到不捨或不知所措。
世界衛生組織(WHO)於1990年宣示「免於疼痛是每一位癌症病人的權利」,並早在1986年提出癌症止痛的「3B原則」,分別是(1)口服給藥(By the Mouth)是止痛藥物的最佳途徑;(2)定時給藥(By the Clock)可維持恆定的血中藥物強度,對持續性癌痛才有效果;(3)依三階梯用藥(By the Ladder),也就是依疼痛程度分輕、中、重度三階段,給予不同強度及種類的止痛藥物。
醫師指出,非鴉片類藥物可使用於輕度、中度疼痛的病人身上,但有最高劑量效應,持續增加藥物也無法達到更多的止痛效果;針對中度、重度疼痛的病人,則可使用弱效或強效的鴉片類止痛藥,例如口服嗎啡、針劑嗎啡及吩坦尼(fentanyl)貼片,可依病況提供足夠的止痛劑量。此外,可搭配使用止痛輔助劑,包括抗憂鬱劑、抗癲癇藥物等。
鴉片類止痛藥的療效佳,且健保有給付,但使用上的障礙,仍多與擔心長期使用會成癮,或引發嗜睡、神智不清等副作用有關。事實上,若以正當的方式使用鴉片類止痛藥,成癮機率低微。
癌末病人的「痛」,其實不完全是身體的疼痛,而是涵蓋生理、心理、社會及靈性的「整體痛」。醫師指出,處理癌症的疼痛,當藥物或輔助療法無法解決時,應同時考量其他層面問題,才能真正紓解疼痛。
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