9歲半的琪琪從小體型偏胖，常常與爸媽去速食餐廳解決三餐，近2年，萱萱的食慾大增，體重增加了8kg，身高也抽高15公分，上個月媽媽發現萱萱的內褲出現暗紅色的分泌物，才驚覺已經初經來潮，趕快帶她到醫院求診。經診斷發現萱萱性荷爾蒙上升、骨齡超前3年、腦部核磁共振正常，確定是特發性性早熟，給予藥物治療後發育狀況才得到控制。

醫師指出，兒童進入青春期出現第二性徵，女孩的單側或雙側乳頭會摸到硬塊甚至感覺會痛，接著胃口會變得很好、快速長高，胸部發育2年～2年半後初經來潮。男孩進入青春期初期陰囊開始下垂、睪丸變大，但通常不易被察覺，直到聲音變粗、長鬍子或短時間快速長高，家長才發現進入青春期了。

不同國家、人種的發育狀況各異，台灣女孩約8～13歲、男孩9～14歲進入青春期，若女孩在8歲前乳房發育或10歲前初經來潮，男孩在9歲前睪丸變大，即定義為性早熟。近年有國際統計數據顯示，性早熟的男女比例約為1:20，而且人數有越來越多、年齡越來越小的趨勢。

圖片來源：Monash Council

檢測是否性早熟，可安排性釋素刺激檢查檢測性荷爾蒙和照X光檢測骨齡，區分中樞型或周邊型性早熟，評估生長板空間；一步安排骨盆腔超音波、核磁共振，再依中樞型或周邊型給予不同治療。若排除了病理性（腫瘤）引發性早熟的可能性，可考慮施打促性腺激素釋放素類似劑，降低性荷爾蒙的濃度，抑制第二性徵的發育，同時減緩骨齡的超前，改善孩童的成人身高。

另外，改變飲食及生活習慣很重要！環境荷爾蒙含量高的食物如雞皮、雞屁股、雞脖子、蜂王漿、山藥、進補或保健食品（四物湯、滴雞精等）都要避開。此外，人體脂肪細胞也會刺激腦下垂體活化及性腺發育，孩童應避免攝取高熱量、高油脂的食物，以免體重過重或肥胖。減少環境塑化劑之曝露也很重要，比如成人化妝品（含兒童指甲油）、有色素香料的沐浴乳和乳液等，以及用塑膠製品盛裝熱食，都應該避免。

兒童在青春期之前每年平均生長4～6公分，一旦進入青春期，性荷爾蒙的分泌會刺激骨骼以2～3倍的速度生長。越早出現青春期性徵，越早關閉生長板，若沒接受治療，可能會比原本應有的成人身高短少5公分以上，而女孩11歲之前就來月經，容易造成困擾和心理壓力。

醫師提醒，女孩不到8歲、男孩不到9歲就出現性早熟徵兆或身高快速抽高，或是孩子過於肥胖，都應該盡快到小兒科遺傳內分泌門診檢查，透過飲食控制和藥物治療，延緩孩童青春期的發育，爭取更多的生長板空間讓孩童成長。

延伸閱讀：

青少年拒絕毒品 有這5招！

把握青春期發展 醫師有策略