醫師說我得了糖尿病，可是我一點生病的感覺也沒有。幾十年來一直是這樣子生活，是不是檢查有誤？得了糖尿病會有甚麼症狀呢？我覺得自己身體好好的，但醫師卻叫我吃藥？」這是眾多糖尿病患者的心聲。大部分的人，只用感覺有沒有不適，來判斷一項疾病的嚴重度，卻不了解糖尿病可能造成身體的傷害與引起併發症。糖尿病的可怕在於它帶來的傷害大多不是直接致命，而是間接傷害身體各項器官，慢慢侵蝕病患的生活品質。醫師會要求病患，在沒有出現症狀時，就以藥物控制血糖並做生活型態的調整，就是要為病患與其家庭提前做一份保障。

糖尿病是愛吃糖引起的嗎？

一般大眾的觀念可能認為，糖尿病是愛吃糖引起的。其實不然，糖尿病更不是一種傳染病，糖尿病可概略分成年紀輕輕就發作的第一型糖尿病，及過度肥胖或年紀較大才被診斷出的第二型糖尿病。第一型糖尿病又稱為胰島素依賴型糖尿病，可發生在任何年齡層，只是較常見於青少年時期，因此以前又稱「幼年型糖尿病」。這類病人的人數較少，且往往在很年輕時就已經被診斷出糖尿病，口服藥對這類病患的血糖控制效果不佳，需使用胰島素注射維持正常生理機能。至於第二型糖尿病，是最常見的糖尿病類型，可使用口服藥物加以控制。

血糖超過多少算是糖尿病患者？

然而究竟什麼樣的血糖測量值才算正常？超過多少就會被列為糖尿病患者？一般正常血糖值在飯前（空腹8小時）為70～100mg/dl；飯後2小時為80～140 mg/dl。目前糖尿病的診斷，還是以抽血檢查為主，兒童和成人的診斷標準相同，只要符合下列任一項，就算是糖尿病患者：

1. 兩次空腹血糖≧126 mg/dl或兩次隨機血糖≧200 mg/dl。

2. 隨機血糖≧200 mg/dl且具糖尿病症狀，包括多喝、多尿和無法解釋的體重減輕。

3. 口服耐糖試驗第二小時血漿糖值≧200 mg/dl。

至於用螞蟻喜歡靠近病患尿液，來診斷是否罹患糖尿病，已經是不合用的古老方法，因為螞蟻靠近尿液，也可能是其他原因。即使在現代，雖然可用精密儀器檢驗尿糖，但尿中一旦出現糖分，血糖值往往已經高出正常值非常多，這時糖尿病應該已經相當嚴重。因此為了早期診斷，建議糖尿病的高危險群，要定期接受抽血健康檢查，以便早期發現早期治療。

神經、視網膜與腎病變 是糖尿病最常見的併發症

糖尿病一直占國人十大死因的第四位，糖尿病患者同時也是心血管疾病的高危險群，有糖尿病的人，發生心血管疾病(心肌梗塞、周邊血管病變等）的機會，和曾經得過心肌梗塞的人再復發，機會是一樣的。除此之外，許多糖尿病的併發症，還會間接造成死亡或工作能力減低，例如糖尿病患的免疫能力較一般人來得弱，容易因一般感冒惡化就引起肺炎，也容易因為組織自我修復能力不好，而由一個足部的小傷口，引起糖尿病足，最後導致截肢。所以每年因為糖尿病而死亡的人數與造成的社會成本，其實遠遠超出統計數字。

糖尿病患者若血糖長期控制不良，會引起的併發症，最常見的有3種：神經病變、視網膜病變及腎病變，也就是患者有可能出現感覺異常、失明或腎臟衰竭的危險。其中，最讓人害怕的腎病變，到了末期，就必須長期洗腎，除了勞民傷財外，洗腎後還容易出現凝血功能異常或慢性貧血等併發症。

糖尿病患者自行停藥或減藥 恐危及生命

許多不幸罹患糖尿病的人，常會擔心因糖尿病要吃一輩子的藥，又聽說這些藥吃久了會傷腎，所以不敢吃或自行減藥。這樣的觀念其實是不正確且危險的。糖尿病的藥物並不會因為吃久造成腎病變，而且糖尿病本身就會對腎臟造成傷害，如果沒以藥物控制血糖，長期下來，只會更加速對腎臟的傷害。相反的，血糖控制良好，可以延緩腎病變的發生，並具有保護腎臟的功能。

另外，病患若自行停藥或有一天沒一天的吃藥，更是將自己暴露在疾病的攻擊下，造成血糖忽高忽低。血糖突然太高，會造成酮酸血症，導致病人出現腹痛、倦怠甚至嚴重脫水，必須要住院接受治療；血糖如果突然太低，則會引起低血糖症，嚴重會導致冒冷汗、頭暈、意識不清，甚至昏迷與死亡，以上兩種情形稱為糖尿病急症，都有可能危及生命。要避免這種情況的發生，最好與醫師合作按時服藥，同時慎選飲食、不暴飲暴食、不挨餓過久，養成少量多餐、定時定量的好習慣。

糖尿病患者飲食要注意哪些？

常有病人問：「我沒吃什麼甜的東西啊！為何血糖就是一直很高？」再仔細詢問病患飲食習慣後，會發現過多主食類食物的攝取，才是血糖控制不良的主因。米飯、麵包、麵條等澱粉類主食，雖然吃起來沒有甜味，易使人誤以為不需控制攝取的量，其實這些碳水化合物，在人體中會轉變為與糖類類似的化合物，最終會進入人體產生熱量，讓血糖快速升高。這類的食物還包括香蕉、西瓜等水果，也都是糖尿病病患需要控制攝取量的飲食。

從醫學角度來看糖尿病患者的飲食，有兩個重點：一是飲食選擇，熱量較高、容易讓血糖升高的食物，吃的量就必須減少。如地瓜，糖尿病患只能吃一兩口解饞，絕對不能大量食用，而較不會造成血糖上升的食物，如番石榴，就可以多吃一點。飲食選擇，在醫院的營養諮詢都可以得到充分的資訊。另外一個重點是所謂的升醣指數（glycemic index），升醣指數越高的食物，表示在吃完之後，會讓血糖在越短時間內上升。換句話說，升醣指數越高的食物，越容易使血糖不穩，同時容易造成胰臟負擔，並使得胰臟內分泌胰島素的細胞，加速老化凋亡。食用太多升醣指數高的食物，沒有糖尿病的人，罹患糖尿病的機會也會提高；而有糖尿病者，會使血糖控制更困難，最後可能導致口服藥物不再能有效控制血糖，必須依靠注射胰島素。選用升醣指數較低的食物，身體內的血糖不會快速波動，對藥物的控制與減輕胰臟的負擔，都有很大助益。

此外，適量運動可增加葡萄糖與脂肪消耗，可減少糖尿病患者對降血糖藥物的需要與併發症的發生。糖尿病患的運動量，建議每週至少3次、每次20~30分鐘、以達到輕微出汗而不覺得太喘為原則，可選擇屬於較溫和的散步、慢跑、舞蹈、太極拳、外丹功、體操與快走等運動。不過，每個人因體型和心肺功能不同，最好由家庭醫師評估開立適合個人的運動處方。而體態過胖者，也應將體重控制在BMI值（BMI＝體重÷身高(公尺)的平方）18到24之間。只要能做到以上幾點，就可以延緩或避免糖尿病的發生。

控制飲食積極治療 糖尿病並不可怕

有些人剛被診斷出罹患糖尿病時會很沮喪，甚至因聽信一些不正確的偏方，而延誤了治療的黃金時間，等到身體出現症狀才要積極治療，往往許多器官已出現無法復原的傷害。其實只要克服恐懼的心理，勇敢面對自己的健康問題，透過醫療人員協助，糖尿病並不可怕，病患可以學習和糖尿病和平共處，多花點心思，還是可以擁有多彩多姿的人生。