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許多人或許知道勞保被保險人若在四十五歲以前摘除子宮或兩側卵巢,就能請領到一六○天、約五.三個月的殘廢給付(從九十八年一月起改稱失能給付),但對於幾年前勞委會已將此項目放寬包括因放療、化療導致無法生育也可請領一事,大多數的民眾仍不知情。而且很多人以為這項給付是女性的專利,其實男性也一樣適用,男性被保險人甚至沒有四十五歲的年齡限制。
失能給付內容最複雜、項目最多
勞保除了職災給付外,普通事故給付就包括生育、老年、傷病、死亡及失能五大項,其中失能給付是項目最多、規定最複雜,也最容易為一般民眾所忽略的一項,而且在二年請求時效的限制下,因為不知情而喪失請求權益的案例更時有所聞。
根據統計,九十七年勞保的給付總額高達三千五百八十三億元,其中失能給付才八十六億元,僅佔二.四%,如果民眾更具有勞保失能給付的相關知識,相信給付的金額應該不僅於此。
甚麼是生殖器遺存顯著失能?
就以胸腹部臟器項目中的「生殖器遺存顯著失能」來說,光這個項目就包括下列幾種:
(1)陰莖大部分缺損或瘢痕等畸形,致性行為不能,因而喪失生殖機能。
(2)因瘢痕致陰道口窄狹,陰莖不可能插入,致性行為不能,因而喪失生殖機能。
(3)喪失兩側睪丸,或因放射線或化學治療,致不能生育。
(4)未滿四十五歲,原有生殖能力,因傷病割除兩側卵巢或子宮,或因放射線或化學治療,致不能生育。
也就是說,除了一般熟知的摘除子宮、兩側卵巢外,上述的其他情況也都能請領勞保失能給付。其中女性設有四十五歲的規定,但男性保戶則沒有年齡限制。
放、化療致不能生育 最高領二十三萬多元
此外,勞保被保險人不論罹患何種癌症,只要因施行化學治療或放射線治療(譬如骨盆腔放射治療)而導致喪失生育能力時,就符合勞保第十一級「生殖器遺存顯著失能」的條件,可以請領一六○天的失能保險金。
以最高月投保薪資四萬三千九百元來算,被保險人便可領到二十三萬四千多元【(43,900元÷30)×160日=234,133元】的失能給付。
把握二年時效 別讓權益白白喪失
至於失能給付該如何申請?
首先要到勞保局各地辦事處或勞保總局索取「勞工保險失能診斷書」,再拿該診斷書到合格醫院(機能失能部分則需地區教學醫院以上、衛生署醫院評鑑優等以上,或醫院評鑑及教學醫院評鑑合格的全民健康保險特約醫院)請醫師出具證明,連同給付申請書經投保單位蓋章後,直接寄給勞保局就可以了。
由於診斷書上醫師必須註明傷病初發時間,及診斷永久失能日期,因此如果診斷書上的永久失能日期,在保戶提出申請時已過二年,勞保局就會以時效消滅為由駁回申請。
權利是給知道的人的,法律也不保護睡著了的權益。九百萬勞保民眾千萬要把握時效,別讓該享有的權益白白喪失!
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