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新聞 人壽保險
日額醫療險 無效醫療幫兇?
文/王惠英 | 2014.12.15 (新聞)
末期病患經常被插管、電擊、打強心針,一路救到掛,健保署統計,去(2013)年每百名死前最後一次住院者,有32人使用呼吸器維生、平均使用20天、健保花費29萬元;但醫改會公布的問卷調查卻顯示,高達86%的受訪者選擇死前放棄急救、10%的人表示讓醫師決定要不要救、僅4%的人希望急救,可見多數人期待善終,減少死亡前不必要的痛苦。
在沒有希望可以改善病患的狀況下,仍然堅持進行的醫療行為,就是所謂的無效醫療,有愈來愈多的第一線醫療人員主張改採安寧緩和醫療,以避免增加病患的痛苦和傷害、減少醫療成本浪費。
壽險業者不諱言,高額日額醫療險是助長無效醫療的因素之一。壽險業者表示,家屬在做出急救的痛苦決定時,商業醫療保險的經濟支撐的確會是一項誘因,尤其住院天數拉得越長,健保自行負擔的比例越高,或加上聘請看護等費用,初估每天至少需5千元以上日額醫療保障,才能因應相關醫療支出。
日前有媒體調查顯示,一半的無效醫療來自家人不肯放手,但醫改會也指出,有時家屬在醫療現場根本不知道何時該放手。健保署自2012年起開始支付「緩和醫療家庭諮詢費」,鼓勵主治醫療團隊和病患本人或家屬,共同討論訂定「自主醫療計畫」(Advance Care Planning,簡稱ACP),減少死前不當醫療,但如何借重醫師專業、加強醫病溝通,攸關ACP落實的成敗。
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