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新聞 公、勞、農、健保
腰椎間盤突出手術可領勞保殘廢給付?
文/林麗銖 | 2007.08.01 (月刊)

從事貨物運送的阿明,因為經常腰痛、下背痛及背部僵硬,就醫後,被診斷為腰椎間盤突出,而且因為狀況嚴重,醫師建議開刀切除。但手術後,阿明卻沒有復原,去(95)年10月開刀至今,仍然無法直立。貨運公司竟然因為阿明無法恢復上班,自行將阿明的勞保退掉。貨運公司有權利這樣做嗎?阿明還可享有哪些勞保權益?可以申請勞保殘廢給付嗎?

請假期間不得退勞保

首先,針對貨運公司能否退掉阿明的勞保一事,根據勞保規定,被保險人因傷害或疾病請假期間,不得退保。請假期滿,傷病仍未痊癒者,如果經過投保單位同意准予留職停薪,則可以繼續參加,但若終止僱傭關係,則應申報退保。

至於可以留職停薪繼續加保多久呢?根據規定,普通傷病最長1年,職業傷害則可以達長2年,但留職停薪期間的保險費,仍應繼續繳納,保費應由投保單位負擔的部分仍由投保單位負擔,本人負擔的部分,可由投保單位墊繳後,向本人收回。至於投保薪資是以留職停薪當時的投保薪資為計算標準,留職停薪期間不得調整。

若是職業傷病 雇主要負補償責任

因此,如果貨運公司是在阿明請完病假,並且終止與阿明的僱傭關係之後,才將他的勞保退掉,依法並無不合;但若在阿明請假期間退保,或阿明經專科醫師鑑定腰椎間盤突出,是因為長期工作所致,屬於職業傷病時,貨運公司不但不能將阿明勞保退掉,還需依勞基法規定,負起補償責任。

腰椎間盤突出手術 可領殘廢給付?

至於阿明因腰椎間盤突出手術,治療10個多月仍無法直立,能否請領勞保殘廢給付?

以阿明的狀況判斷,應該屬於勞保殘廢給付標準表中「脊柱畸形或運動障害」的身體障害系列,該系列又分為3個項目,各項目的殘廢等級與給付標準如下:

◎脊柱遺存顯著畸形或顯著運動障害:第7級,440日

◎脊柱遺存運動障害:第9級,280日

◎脊柱遺存畸形:第12級,100日

其中,脊柱遺存運動障害或顯著運動障害,是以喪失生理運動範圍的大小區分,喪失達3分之1為運動障害、喪失達2分之1則為顯著運動障害。

脊柱遺存畸形則是指著衣時由外部不易察見,但脫衣後或由X光照片可以明顯察知,脊柱或脊椎的一部分,確有因骨折或其它病變引起的明顯變形(含缺損)者;或經手術切除棘狀突起3個以上者。

不過,這些都必須在治療1年以上,且經專科醫師鑑定,並開具勞保殘廢診斷證明,才可以申請。

阿明需等治療滿一年 才能提出申請

因此,如果阿明到今年10月治療滿1年時,仍然沒有改善,便可請醫師開具殘廢診斷證明,向勞保局提出申請。

雖然阿明的勞保已被公司退掉,但因為腰椎間盤突出手術是在加保期間做的,依勞保條例「被保險人退保後1年內的殘廢或死亡,只要死、殘的原因,是發生在加保期間內,被保險人及其家屬仍具有給付請求權」的規定,阿明仍有請領資格。

假設阿明經醫師鑑定後,符合「脊柱遺存顯著運動障害」的項目,則可領440日的殘廢給付,以目前最高投保薪資4萬3,900元計算,可領到64萬3,866元($43,900×440÷30=$643,866)。

如果,阿明經專科醫師鑑定腰椎間盤突出屬於職業傷害,勞保殘廢給付就可增領50%,為96萬5,799元($643,866×150%=$965,799)。








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