歷經多次朝野協商，「全民健康保險法」修正案（又稱二代健保、新健保）終於在今（一○○）年一月四日三讀通過，相較一代健保，二代健保將矯正機關的受刑人納保，因此被保險人從六類十四目變更為六類十五目。而為了使經濟能力較高者多負擔一些保費，二代健保在現有保險費計收方式之外，另外計收補充保費，以拉近相同所得者的保費負擔。

立法委員楊麗環表示，健保新制最快在明年一月一日實施，一般保費的費率將從現行五．一七％降到四．九一％，預計約有八十三％的民眾保費可望降低，此外，依據衛生署估算，調整後的費率可以維持五年不調漲。

至於補充保費的部分，中央健康保險局財務組組長李少珍指出，補充保費收取採就源扣繳，也就是由投保單位、扣費義務人於給付時扣取。此外，根據修正後健保法規定，補充保費實施第一年法定費率為二％，未來將可能調整，最高上限二．四％。

究竟二代健保還有那些民眾應知道的訊息？

1.那些民眾的健保費將降低？

楊麗環指出，只領固定薪資或多眷口家庭保費將略微調降。

李少珍說，個人全年獎金不超過四個月投保金額，沒有其他額外收入，包括執行業務收入、股利所得、利息所得、租金收入及兼職所得，不需要繳交補充保費，一般保費負擔也會下降。

2.為什麼收取補充保費？

李少珍表示，為提升保險費負擔公平性，二代健保除了以經常性薪資計算健保費，並針對計繳健保費以外的所得收取補充保費。

3.補充保費可以規

楊麗環認為，有可能，如果補充保費將存款利息收入下限訂在二千元，因為採就源扣繳，以年利率一．二％計算，每筆存款只要不超過十六萬六千元，利息就不會被扣補充保費。

不過，李少珍說，補充保費是否以二千元為下限，目前並未定案。

4.新制健保實施後，雇主應繳交的健保費將增加？

不一定，楊麗環表示，雇主保費負擔是架構在一代健保的經常性薪資，以及薪資總額與員工總投保金額的差額，因此，雇主的健保費負擔是否會增加，要看投保金額與薪資總額之間是否有差額而定。

5.增加補充保費負擔，雇主會調高基本薪資、降低員工獎金？

李少珍認為，基於吸引人才，雇主選擇發放獎金、繳交補充保費，或選擇提高基本薪資、減少獎金發放，都需要作深層考量。

淡江大學保險經營研究所教授林麗銖說，雇主要負擔的法定成本多，調漲基本薪資、降低獎金，雖能降低健保的補充保費，但也會使得雇主的勞保、就業保險及勞退金的負擔提高，是否要為了規避補充保費而調整薪資結構，雇主仍需盤算。

楊麗環則認為，雇主調高基本薪資的機率並不高，除非原來的基本薪資很低、獎金很高，否則高獎金反而可以節省勞保費支出。

6.單身、雙薪小家庭，健保費會增加？

楊麗環指出，除了經常性薪資以外，沒有其他額外收入者，一般保費將會降低，但有額外收入，例如股票股利收入多、存款多……，不管那種家庭型態都需要繳交補充保費。

7.家庭主婦、退休人士健保費有何影響？

李少珍指出，新制健保實施後，保費增減與被保險人的經濟收入、理財行為有關，有多元收入的人就有機會被收取補充保費。以家庭主婦為例，不論以被保險人或以眷屬身份參加健保，只要股利、利息等額外收入達到扣繳下限，新制健保就會收取補充保費。

至於曾討論針對家庭主婦等無業者，以虛擬所得一萬七二八○元計收健保費而產生爭議，林麗銖說，立院通過的版本已取消虛擬所得，家庭主婦仍依現行規定，以眷屬身份隨同被保險人一起加保，而且若眷屬人數超過三口，最多就只要繳交三口保費。

對於退休族群擔心利息所得需繳交補充保費的問題，李少珍表示，以年利率一％計算，存款二十萬元就會達到二千元計入補充保費的門檻，以費率二％計算，將增加四十元的補充保費。不過，對於利息所得是否訂定下限，目前還在討論。

8.領執行業務所得者補充保費高？

李少珍表示，名嘴、名模、或名人代言有執行業務收入，單筆、單次一千萬元以內需要繳交補充保費二％。

提到補充保費以單筆一千萬元計算，如果有多筆高額收入合計下來補充保費可能會很高，補充保費是否會訂有總額上限？

李少珍表示，補充保費是架構在就源扣繳的基礎上，而且為減少補收或退費等繁瑣程序，故不作結算，除了單筆有一千萬元的上限之外，並沒有總額上限的規範。

對於領取執行業務所得的業務員、會計師、律師、醫師等，是否會造成保費增加？

李少珍表示，有執行業務收入者保險費負擔增減，須視其參加健保身分，並非以有無執行業務收入或金額高低而判定是否多繳。對於專門職業及技術人員自行執業者，以及沒有一定雇主或自營作業而參加職業工會者、參加海員總工會或船長公會為會員的外僱船員，因為已經採執行業務所得申報健保投保金額，不再以執行業務收入計收補充保費。但對於其他保險對象，因為並非以執行業務所得作為投保金額，若有執行業務收入，就要另計補充保費。

9.長期移居海外的國人，隨時返國加保，就可以享有全民健保的給付？

根據修改後健保法規定，久居海外或新住民，除非是「二年內」曾有加保紀錄的設籍國人或受僱者，否則都必須設籍或取得居留證件滿六個月，才有參加健保的資格。

10.二代健保如何節約、為民眾嚴格把關每分錢？

根據修改後健保法，多次重複就醫、過度使用醫療資源的保險對象，將進行輔導與就醫協助，如果被保險人沒有依規定就醫，將不再提供保險給付。

楊麗環同時指出，對於詐領保險給付及醫療費用者，新法也加重罰則，將處以其領取保險給付、申請核退或申報的醫療費用二至二十倍罰鍰，違規情節重大的特約醫事服務機構，得視情節輕重予以懲處，最嚴重將永不特約。

全民健保自八十四年開辦後，民眾脫離因病而貧、因病無法就醫的困境，曾罹患重病或因慢性病就醫者，就能感受到健保的好處。健保如何永續經營，而且保費負擔更公平、節約資源不浪費，應是國人面對健保改革時的衷心期盼。