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【本文重點】莊女赴美探視兒子,出發前已投保旅平險。不料母子兩人在美國發生車禍。事後莊女向保險公司申請理賠,沒想到保險公司竟不理賠直升機運送二人至醫院救治的費用,莊女認為這分明屬於旅平險的「緊急醫療運送費用」,保險公司竟然刁難,因此提起訴訟。 |
知名室內設計師莊姓女子,2018年飛往美國,探望在當地念書的兒子。出發前莊女為自己投保旅平險。不料駕車出門時發生車禍,二人身受重傷。事後,莊女向保險公司申請理賠時,認為保險公司百般刁難,一怒之下告上法院。
莊女母子兩人車禍受傷嚴重,警方判定需安排民間單位的直升機,將兩人運送至醫院就醫。事後,莊女申請旅平險理賠,「直升機運送費用」的部分保險公司一開始以直升機運送不算是「緊急救援」而拒絕,到今(2020)年7月才給付。莊女認為她去年1月就提出申請,保險公司卻遲至今年才融通理賠,導致她在美國境內有欠費紀錄,恐造成她的損失,因此提告。
但事實上,依承保公司的旅平險條款,提供的醫療運送保障為「醫療轉送」,保障的是保戶在海外因傷病接受治療後,經與該公司配合的國際救援公司判定,須緊急運送至其他醫療院所或返國就醫,兩個醫療院所間轉送費用、過程中必要醫療服務、用品等相關費用。但莊女要求的是自己與並非保戶的兒子從事故現場緊急運送就醫的運送費用,不是在接受治療後進行醫療轉送,所以該公司主張該費用不在保單的保障範圍內。莊女與承保公司對「緊急救援」定義不同,因此產生爭議。
其實該家保單的「緊急救援保障內容」並非特例,檢視目前業界旅平險商品,多數沒有明訂提供「緊急救援服務」。至於產險業的旅平險商品,部分公司雖列有「緊急救援」項目,但細究內容,大多與壽險業者提供的海外急難救助中的「醫療轉送」相同,提供緊急醫療轉送、安排親友前往探視、協助安排遺體∕骨灰返國、安排親友處理後事、安排未成年子女返國等,皆須透過與各家業者合作的國際救援公司提供判定與轉送服務。
以莊女的情形,從事故現場到醫院的交通費用,真的沒有保險商品可以提供保障嗎?民眾在海外若因突發疾病或意外事故,需要搜索、救助與移送到醫療院所進行救治時,現今僅富邦、國泰、泰安、台壽保、和泰等五家產險公司的不便險,有提供緊急搜救與移送醫療院所等費用補償,理賠金額上限由10萬到200萬不等。
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