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【本文重點】金融評議中心日前公布金融業申訴與評議統計,今(2020)年首季保險業的申訴率,都較去年高。 |
今年首季壽險業整體申訴件有1252件,比去年的1,712件,減少460件,平均申訴率為萬分之0.05428,較去年萬分之0.04343略高。至於進入評議的部分有428件,評議率為萬分之0.01856,也比去年的萬分之0.01386略高。
以個別公司來看,22家壽險公司中,以臺銀、中華郵政、南山、國泰、富邦、三商美邦、保誠、中國、台灣等9家優於平均萬分之0.05428。若是評議率,則以台灣、保誠、國泰、中國、南山、新光、富邦、宏泰、中華郵政、保德信9家優於平均。
申訴的原因中,理賠類案件以「必要性醫療」認定為主,共56件,占16.2%,失能等級認定20件(4.7%),非理賠類以「業務招攬爭議」79件(18.5%)最多,「要∕被保險非親簽」第二,也有17件(4.0%)。

至於產險業,首季申訴件有477件,平均申訴率平均為萬分之0.17996,與去年的萬分之0.072725相比,增加不少。其中有116件進入申請評議程序,比率為萬分之0.04376,也比去年的萬分之0.01861高。

19家產險公司中,4家外商公司包括裕利安宜、科法斯、法國巴黎、美國國際皆為零申訴,而申訴率低於平均萬分之0.17996的公司則有兆豐、國泰世紀、新光及富邦4家。在評議率部分,裕利安宜、科法斯、法國巴黎、美國國際及台壽保為零評議,加上兆豐、富邦、第一、旺旺友聯、新光、國泰世紀,共11家的評議率優於同業。
產險的申訴爭議,在理賠類以「失能等級認定」26件最多,其次是「理賠金額認定」18件。非理賠類案件以「未遵循服務規範」為主,共有5件。保險輔助人則以「業務招攬爭議」6件最多。
減少金融消費爭議一直是金管會多年來的重要政策,也不斷提高罰款金額,然而在嚴罰重懲下,保險業的申訴率似乎沒有下降趨勢,顯見裁罰並非良策,只有回到保險教育基礎,提升保險從業人員與民眾的保險觀念,才是根本之道。
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