竟然有業務員以「保戶看起來身體很好、很健康、氣色很好」為由，在要保書的健康告知事項中，擅自替保戶填寫有利投保的選項。

國泰人壽一名劉姓業務員，於2013年初向曾姓男子推銷醫療險。洽談時，曾男向劉姓女業務員表示，自己前陣子身體不適到醫院檢查，發現有口腔白斑，不知道可不可以投保？劉女建議，投保前再做一次檢查。

曾男回診後，確診有口腔黏膜白斑症，但沒有腫瘤、也沒有癌症細胞，且無須服藥。劉女得知後，認為沒問題可以投保，便以口頭逐項詢問的方式，替曾男填寫要保書。

同（2013）年8月，曾男因身體不適到醫院檢查，診斷發現患有左側頰黏膜白斑。隔年12月，才在長庚醫院確診罹患舌癌，向國泰人壽申請理賠後，卻遭保險公司以「違反告知義務」拒賠，曾男不服，一狀告上法院。

判決過程中，保險公司提出曾男的要保書，直指曾男違反告知義務，並要求以《保險法》第64條為由解約，且無須理賠保險金。

一審法官採信，因為在要保書填寫時，曾男只告訴業務員「檢查結果正常，不須用藥」，卻沒將病歷中記載的「屬口腔高危險群，建議須定期追蹤檢查」一併告知，認為曾男已違反告知義務，保險公司不須理賠。

但二審判決大翻轉！法官拿出〈保險業招攬及核保理賠辦法第6條〉，強調業務員應充分瞭解「要保人及被保險人是否符合投保之條件」。而劉女明知曾男有口腔白斑，還建議對方再到醫院檢查；劉女只須要求曾男提供診斷證明書，就可以知道對方是否符合投保條件，但她卻沒這麼做，反而草率替曾男完成要保書，以便讓保險公司承保。

二審法官認為，此案是劉女的業務招攬過失，而非保戶違反告知義務。因此判保險公司須理賠曾男56萬元保險金。全案不得上訴。

（106年度保險上易字第4號）