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新聞 公、勞、農、健保
白內障引起視力減退 可請領勞保給付嗎?
文/現代保險教育事務基金會 保險消費者服務中心 | 2020.04.15 (新聞)

新竹張先生問

我是竹科工程師,一○五年滿五十八歲,參加勞保二十三年多,勞保薪資都是用最高一級投保。十一月我因兩眼白內障到醫院開刀治療,請假在家休養。有位朋友之前因為視網膜剝離,治療後有申請到勞保失能給付,請問白內障開刀也能申請嗎?能領到多少錢?該如何辦理呢?

中心顧問答

勞保失能給付的項目共有二二一項,區分為十五個等級,給付的標準依人體失能部位不同,分為精神、神經、眼、耳、鼻、口、胸腹部臟器、軀幹、頭臉頸、皮膚、上肢、下肢等十二個失能種類。

視力減退多少 才能申請給付?

白內障是因為水晶體混濁導致視力障礙,屬於眼部失能,是否可以請領勞保失能給付,要看開刀後視力減退的情況而定。依現行勞保失能給付標準表,在視力失能部分依視力喪失程度,區分為十三個項目,最嚴重的是「雙目均失明」屬於第二級失能,未達失明程度但雙目視力均減退至○.○二以下,則是第三級失能,最輕微的是第十三項「一目視力減退至○.一以下」屬於第十一級失能。

申請視力失能 要通過測盲檢查

視力失能的測定,是依據萬國式視力表以矯正後視力為準,如果是無法矯正,譬如一眼眼球脫落的情況,才能以裸眼視力測定。至於「失明」的認定,包括眼球喪失或摘出、僅能辨明暗、辨眼前一公尺以內手動、辨眼前五公分以內指數者。

此外,雖然透過視網膜定位、視網膜誘發測試,檢查視神經是否對光線有反應等檢測,可以診斷大部分的視力障害,但仍有一些檢驗不出的視神經、視網膜缺損,卻依然有視力障害的情況,這時候就必須透過病患的主訴確認。勞保局規定申請視力障害失能給付時,還必須通過測盲檢查,以避免被保險人為請取給付假裝失明或故意降低視力檢測結果的偽盲情況。

視野障害及眼瞼缺損 也能申請

事實上,勞保眼部失能除了視力障害外,還包括視野障害、調節或運動障害,以及眼瞼缺損失能或運動失能等。除了白內障之外,如果被保險人因意外傷害或罹患其他眼睛疾病,譬如青光眼、黃斑部病變、視網膜剝離等,在治療後,症狀固定,經醫師診斷眼睛失能,就可申請勞保失能給付。

並非白內障手術 就能申請給付

因此,並非白內障開刀就可以申請勞保失能給付,要看治療後是否遺存視力或視野障害,而且符合勞保規定的給付標準。假設張先生開刀治療後,經醫師確認雙眼視力都減退至○.四以下時,依規定就符合第十級失能,可領到二二○日(七.三個月)的失能給付,依最高月投保薪資四萬五千八百元計算,即可領到三十三萬五千八百六十七元(45,800元×220/30=335,867元)勞保失能給付。

表:視力障礙可領多少給付?

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