文/鄭慧菁 | 2014.09.01 (月刊)

藝人竇智孔日前因急性口角炎就醫，前後共看了三位醫生，最後變成蜂窩性組織炎，嘴唇超腫脹，還自嘲是「香腸嘴」。

患者因小小傷口感染蜂窩性組織炎，險些截肢甚至喪命的報導時有所聞，一般人身上有傷口，幾天就會癒合，有人卻是小破皮就演變成皮開肉爛的大災難，甚至危及性命。

亞東醫院感染科主治醫師蔡欣諺表示，人體皮膚的皮下脂肪層，猶如蜂窩狀的組織，若這個部位受到鏈球菌、葡萄球菌、格蘭式陰性菌等細菌感染而發炎，就變成蜂窩性組織炎。

任何擦傷、穿刺傷、小傷都可能使皮膚障壁破損，讓細菌趁虛而入，再加上免疫力降低，就容易感染蜂窩性組織炎。

免疫力低、輕忽傷口，易感染

蜂窩性組織炎的主要症狀有紅、腫、熱、痛，最常侵犯下肢及脖子等血液循環不良及易出汗的部位，不過，蔡欣諺提醒，免疫力低的人，即使只是蚊蟲叮咬或牙齦出血，甚至靜脈曲張外觀看似沒有傷口，都可能因細菌感染而引起蜂窩性組織炎。

蔡欣諺解釋，蚊子本身並不會傳播蜂窩性組織炎的細菌，而是被蚊子咬後抓破皮引發感染所造成，牙齦出血所引發的蜂窩性組織炎也是同樣道理。藝人言承旭曾因牙齦出血引發蜂窩性組織炎，造成臉部腫脹無法完成劇組的拍戲工作；奧斯卡影帝湯拇漢克，幾年前也因為蜂窩性組織炎導致淋巴腺腫大，只好留落腮鬍遮掩。

靜脈曲張的患者則因血液回流不佳，容易使微血管破裂，若疏於照顧，就容易導致傷口感染造成反覆性潰瘍，甚至惡化成蜂窩性組織炎。

此外，糖尿病患者因傷口不易痊癒，加上體內糖分過高，適合細菌生長，以及白血球對抗細菌能力不足，是罹患蜂窩性組織炎的高危險群。

自然老化，免疫力下降

至於免疫力下降的原因可能是自然老化所致，免疫系統在20歲左右發展成熟，之後胸腺、淋巴結、扁桃腺等免疫器官會越來越小，製造免疫細胞的能力也會漸漸減弱，到了中壯年，仰賴先前建立起的免疫能力，還可維持不錯的免疫功能；到了5、60歲之後，儲備的免疫能力所剩不多，免疫力就開始走下坡。

免疫細胞數量減少的原因可能是存活時間變短；免疫細胞的工廠產量少或品質差，或者罷工不願生產；或是運送免疫細胞的器官功能變差等。

陰虛、痰濕體質，高危險群

一旦細菌侵犯人體，免疫細胞會群起抵禦，通常2~3天後身體就會開始好轉，但免疫力低下的人，患部易因無法阻擋細菌侵襲而惡化。中醫認為，陰虛及痰濕體質是造成免疫力低的主要原因。

水屬陰，身體內的血液、汗液、精液、唾沫等都是陰液。人體陰液不足，就像土地缺乏灌溉，生命之泉乾涸。痰濕體質又分外濕及內濕。外濕指空氣、環境潮濕等外在濕氣會侵犯人體而致病。內濕則因消化系統運作出現問題，使陰液在體內的流動失控而停聚，形成原因可能是飲食水分過多，或飲酒、喝生冷飲料而使體內形成濕氣。

中醫皮膚科醫學會監事長翁瑞文醫師指出，陰虛、痰濕體質的人因為正氣不足導致免疫力低下，只要提高免疫力就能有效預防蜂窩性組織炎。

想要提高免疫力就必須改善體質，翁瑞文談到，體質是由先天稟賦加上後天修養而成，其中後天因素更是對體質有決定性的影響，從年齡、生活方式、生存環境、精神活動、疾病，到服用的藥物等，都是影響體質的後天因素，每個因素反反覆覆地作用到身體上，就形成各式各樣的體質，改善體質最好的方法就是從改善生活習慣做起。

筋膜切開手術，至少住院一個月

蔡欣諺指出，蜂窩性組織炎的治療以抗生素為主，通常7~10天即可痊癒，但若已形成膿瘍，就必須由外科醫師做切開引流及清創處理，更嚴重可能引起壞死性筋膜炎而必須截肢或引起敗血症死亡。

患部若惡化成壞死性筋膜炎，必須進行筋膜切開手術以減輕筋膜間室的壓力並切除壞死的肌肉，徹底減壓後再進行傷口引流，完成後覆蓋無菌紗布，不縫合切口。當腫脹消退、循環良好後才進行縫合手術，並且需要加強力氣訓練才能恢復正常行走或施力。蔡欣諺表示，從進行筋膜切開手術到出院，前後時間可能長達1個月，醫療費用都由健保給付。

外敷、內服，中醫雙管齊下

中醫治療蜂窩性組織炎採外敷、內服雙管齊下。翁瑞文表示，還沒敗血症之前，中醫處置方式以天花粉、薑黃、大黃、黃柏、白芷、天南星、陳皮、蒼朮等中藥材調配出的如意金黃散，主治丹毒流注、瘡瘍腫痛，也能夠預防感染，是治療蜂窩性組織炎常用的外敷藥材。

此外，以金銀花一兩、蒲公英一兩半，洗淨，用三碗水煮二十分鐘成二碗，在一天內喝完，連續服用三～五帖，可以緩解發炎、清熱，加快康復。
或以黨參三錢、麥門冬五錢、五味子一錢，製成生脈飲，可以酌加些大棗，用500CC水煮開，放涼飲用可補氣生津，對於夏天流汗過多、體虛者，能增加人體保護及促進體內津液生成，改善陰虛、痰濕體質。

按壓三穴位，提升免疫力

翁瑞文指出，經常按壓合谷穴、內關穴、足三里，可以促進白血球吞噬細菌的能力，增加免疫力。
合谷穴位於大拇指與食指相會合之處，因狀如深谷所以稱之為合谷穴。合谷穴是全身反應最大的刺激點，有「天下第一穴」之稱。取穴的方式是將手掌平伸，大拇指食指張開，另一手大拇指第一關節貼進虎口按向食指側，正確按到穴位會有明顯痠脹感。以按、放的方式每次按壓1~2分鐘，可以增加淋巴細胞轉化率，有效對抗細菌入侵。

內關穴位於手腕橫紋正中，往下二寸約三指寬的位置。內關穴是經氣與絡氣交會樞紐，取穴的方式是將手伸平，手掌向上，從橫紋正中往手肘方向二寸，約三橫指距離，握拳時兩筋之間凹陷明顯，按凹陷處會出現痠脹麻感。用拇指按壓內關穴，一捏一鬆，雙手各50下，能直接影響心臟的血液供應，改善失眠。

足三里位於膝蓋下緣外側凹陷處直下三寸，約四根手指寬，古人稱針灸此穴後可再走三里路，故稱足三里。足三里有和胃健胃、通腸導滯的作用。脾胃是後天體質的根本、氣血生化的源頭，脾胃失調會導致氣血虧虛，出現心悸、氣短、虛勞等症狀，以大拇指指尖按揉足三里一分鐘後放掉，連續按揉7回，可健脾益氣，改善痰濕之症。