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偏頭痛(Migraine)是一種在神經內科門診很常見的疾病,和因壓力偶而發生的頭痛相比,是一種比較嚴重的頭痛,60%病人頭痛發作時侷限在頭的一側,因此被稱為偏頭痛。台灣本土研究結果發現,台灣人的偏頭痛盛行率是9.1%(女性14.4%,男性4.5%)。
臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師吳致緯說,偏頭痛患者通常在學生時代就會發病,出社會以後可能越來越頻繁,但根據統計結果,偏頭痛症狀往往會在50歲以後改善。此外,女生患有偏頭痛的機會比較大,是男性的3倍。
偏頭痛在發作的幾小時或1、2天前會有所謂前驅症狀,會感到憂鬱、胃口改變、反覆打呵欠等。在頭痛發生的時候,疼痛程度往往達到中度或是重度,有時在痛的地方有類似脈搏般跳動的感覺,而且常常伴隨著噁心、想吐、怕光、怕吵等症狀。
吳致緯指出,偏頭痛又分為兩種:「有預兆(aura)偏頭痛」與「無預兆偏頭痛」。在所有偏頭痛患者裡面,有大概八分之一的患者,在頭痛發生前大約1小時內會產生視覺預兆,常見視覺預兆是鋸齒狀的亮光、眼冒金星、或是從中間往外擴散的視野缺損等。而根據研究結果,在兩種偏頭痛裡面,「有預兆偏頭痛」患者,發生缺血性腦中風的機會確實是比較高的,另外國外研究結果也顯示,「有預兆偏頭痛」的患者,如果同時有抽菸或是使用避孕藥,會增加腦中風的危險!
當偏頭痛的時間越來越長,頭痛天數達到每月多於15天的程度(其中每個月需要有8天的頭痛符合偏頭痛的診斷標準),即稱為慢性偏頭痛。據估計,每年大約有3%的陣發性偏頭痛患者會進展成慢性偏頭痛。促使陣發性偏頭痛進展成慢性偏頭痛的危險因子包含:女性、頭頸部外傷史、頻繁使用止痛藥、每天飲用多於兩杯含咖啡因飲料、睡眠不足、焦慮、打鼾、憂鬱、以及甲狀腺疾病等。此外,肥胖亦會增加慢性偏頭痛的風險。
吳致緯提醒,如果頭痛嚴重影響工作和生活,或是發生長期依賴止痛藥的情形,就要到神經內科專門的頭痛門診治療,接受適當的藥物與飲食建議,才能對症下藥、擊敗偏頭痛。
無預兆偏頭痛診斷標準(Migraine without aura) |
反覆發生的頭痛,每次持續4-72小時。典型頭痛特徵為單側,搏動性,頭痛程度中或重度,日常活動會加劇頭痛,常伴隨噁心及/或畏光及怕吵。 診斷基準: |
A. 至少有5次發作符合基準B-D |
B. 頭痛發作持續4-72小時(未經治療或治療無效) |
C. 頭痛至少具下列4項特徵其中2項: 1. 單側 2. 搏動性 3. 疼痛程度中或重度 4. 日常活動會使頭痛加劇或避免此類活動(如走路或爬樓梯) |
D. 當頭痛發作時至少有下列1項: 1. 噁心及/或嘔吐 2. 畏光及怕吵 |
E. 沒有其他更合適的ICHD-3診斷 |
出處:The International Classification of Headache Disorders 3rd edition
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