第二期至第四期的膀胱癌是非常悪性的腫瘤，需要接受根除性膀胱切除術，手術併發症很高，造成生活品質不佳，而且缺乏適當輔助治療，病患存活率降低，這些病患需要多科整合積極治療，以提昇生活品質不佳，提高病患存活率。

一名61歲邱姓男患者，兩年前開始排尿帶血，但因為不會感覺到痛楚，所以初期並沒有特別的在意，後來因為血尿情形頻繁而就醫。2015年 8月診斷為第二期肌肉層侵犯性膀胱癌，接受每月1次的術前新輔助化療共4次，2016年12月接受機械手臂根除性膀胱切除及重建人工膀胱手術，病理診斷為第四期合併淋巴腺轉移；手術後接受每二週1次的免疫治療，目前可自行解尿，生活品質良好，無癌復發。

童綜合醫院泌尿科微創內視鏡主任翁瑋駿表示，膀胱癌發生原因仍不明確，但依調查指出膀胱癌好發於中老年人，而血尿是膀胱癌最早期症狀，但血尿最大特點是無痛且無緣無故發生，逐漸會發生小便困難、疼痛與解不出尿的情況。目前研究報告發現吸菸是導致發生膀胱癌最大的因素，另外其他導致罹病因素包括染料、橡膠、皮革、油漆、印刷、石油和其他有機化學工業使用的化學物品，而男性罹患膀胱癌的機會則比女性高出一倍。

膀胱癌依照侵犯程度分為三類，第一類是尚未侵犯肌肉層（第一期），佔新診断病人約65％～70％。第二類是侵犯至肌肉層以上至鄰近器官（第二期至四期），佔新診断病人20％～25％。第三類是轉移性膀胱癌轉移至淋巴及遠處器官（第四期），佔新診断病人5％～10％。

侵犯至肌肉層以上及轉移性的病人通常有可能非常快速悪化及轉移，是致命性非常高的疾病；加上部分病人治療的意願較低或醫療方面缺乏積極主動治療，約有3分之2的病人，是沒有治療或不適當治療，而導致存活率不高。

童綜合醫院副院長歐宴泉指出，第三類轉移性膀胱癌病人需儘接受化學或免疫治療，目前5年存活率約5％。無法手術或沒有手術 ，平均存活率17個月。約有10％的病人有機會接受積極治療；根治性膀胱切除合併轉移病兆完全切除，平均存活率可達53個月。

而第二類侵犯至肌肉層以上的膀胱癌病人，5年存活率約35％～70％，標準治療是術前新輔助化療後，再接受手術治療。綜合術後病理報告指出，有淋巴轉移或侵犯至手術邊緣，或是高復發的病人，術後二個月內應給於輔助性化療；歐美腫瘤醫學會都建議使用「術前新輔助化療」，及「術後輔助性化療」。

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