近年來少用藥、為自己健康負責的觀念成為顯學，不過看著家人每天定時服用降血壓、降血脂、降血糖藥物或其他慢性病處方藥，不禁令人思考，已經在服用的藥物能否停藥？如果不能停藥如何減少用藥？

臺北醫學大學藥學系助理教授簡淑真、新店耕莘醫院新陳代謝科主治醫師鍾明敏異口同聲指出，運動與健康飲食才是治療疾病最好的處方，用藥應視為輔助治療，只是大多數人無法落實健康生活管理，只好借助藥物。

藥害救濟基金會諮詢宣導組組長遲蘭慧呼應，血液檢查發現血脂超過標準值，應先從改變生活習慣或飲食控制做起，經過一～二個月還是無法改善血脂數值，才開始透過藥物治療。

是藥三分毒 當心藥物致命風險

然而是藥三分毒，因藥性、患者體質及病情等差異，即使在合理用藥的情況下，仍可能發生無法預期的藥物反應，甚至導致病患嚴重殘疾或死亡。

根據衛生署食品藥物管理局公佈八十八年至一○○年藥害救濟給付案件統計，導致嚴重疾病有四四八件，名列藥害救濟給付最大宗，占總給付件數六十一％，給付金額則以死亡案件最高，總計一億八四四五萬元，占總給付金額七十四％。

遲蘭慧表示，八十九年藥害救濟法公布實施後，遵照醫藥專業人員指示或藥物標示正當使用合法藥品，卻發生嚴重副作用，在知道藥害發生的三年內，都可向藥害救濟基金會提出申請。目前藥害救濟僅適用西藥製劑，包括口服及外用藥，而中藥及醫療器材造成的傷害則不在救濟範圍。

皮膚過敏 最常見藥害

藥害的型態眾多，從藥害救濟給付案統計資料發現，八十八年到一○○年以皮膚及皮下組織疾患占率最高，達六十二％，其次是免疫系統疾患占十一％、肝膽疾患占十％，而皮膚及皮下組織疾患又以史蒂文生氏─強生症候群（SJS）最惡名昭彰。

遲蘭慧表示，史蒂文生氏─強生症候群的初期症狀包括輕微皮疹、喉嚨痛、眼睛紅、發燒等，因此易被當作感冒處置。如果不停止用藥，接著可能會全身長滿水泡與紅疹，情況更惡化時，皮膚上的水泡會開始潰爛、呈現嗜睡的現象，還會有無法吞嚥、小便困難等狀況，甚至因為皮膚損傷面積太大而必須轉進燒燙傷中心的加護病房，更嚴重者則會導致死亡。

至於免疫系統疾患與肝膽疾患的藥害，遲蘭慧說，免疫系統疾患以過敏性休克最常見，主要是注射抗生素、顯影劑後，病患身體產生強烈的免疫反應而導致休克，而造成肝膽疾患不良反應者，通常發生在肺結核用藥，常見的案例是造成急性或猛爆性肝炎。

遲蘭慧建議，如果醫師開立新的藥物，服藥後出現皮膚紅疹或疑似感冒症狀時，最好詢問藥師或回診由開立處方藥的醫師評估是否為藥物副作用。

遠離藥害 醫師與病患溝通不能少

每種藥物有相對應的適應症也有副作用，如何才能遠離藥害？

簡淑真指出，遠離藥害可從注意藥袋、用藥紀錄、善用網路系統做起。目前大型醫院都是採取一藥一袋的方式，每個藥袋都有完整的適應症與副作用資訊，如果是慢性病用藥還有完整的用藥紀錄。此外，有些醫院還提供電腦查詢，讓患者了解過去一年在該院的領藥紀錄。

鍾明敏表示，長期用藥的病患，如果沒有按時服藥、定期回診，醫師將無法知道肝、腎功能的變化，也無從得知劑量是否需調整，病患就有可能因錯誤的藥量而產生副作用。

簡淑真也表示，醫病之間的良好溝通，包括病患清楚告知是否完全遵守醫囑用藥，還是會針對症狀自行加減藥，或常常忘記吃藥等，都能幫助醫師在開藥時做出更正確的判斷。

此外，簡淑真強調，長期用藥的過程中，難免有突發病症，或者親朋好友推薦保健食品，這些變數都有可能會影響用藥後的身體反應，因此要與醫師、藥師多溝通，避免藥物之間產生互斥或不良的交互作用。

健保十大用藥 三高用藥占八項

九十八年健保申報金額前十名藥物中，以三高用藥居多，掌握這些藥物可能的副作用，就能讓多數病患遠離藥害。

簡淑真說，十大用藥有三項與治療高血壓有關，包括第一名的脈優、第三名的可得安穩與第十名的可悅您，值得注意的是，有的藥品成份相同但因廠牌不同中文名也不同。而服用降血壓藥物的患者，要多留意腎功能變化，當有小便減少、早上起床時下肢水腫、久坐按壓下肢發現肌肉沒有彈性等，都要向醫師反應。

提到第一名用藥，鍾明敏說，醫師開立處方藥是根據大型研究結果，根據英國高血壓治療的準則，五十五歲以上病患使用脈優這類鈣離子通道阻斷性的藥物，效果比較好，也比較安全，由於高血壓病患多數超過五十五歲，所以家醫科、心臟科、新陳代謝科，第一線用藥就會使用脈優，除非病患有糖尿病，才會開立其他藥物。

十大用藥第二大類為降膽固醇藥。簡淑真說，服用這類藥物要留意肝功能改變或是橫紋肌溶解症，當有不明原因的疲倦、想不出原因的肌肉酸痛或肌肉沒力，要趕緊回醫院請醫師評估。

遲蘭慧說，曾有長期服用降血脂藥物的民眾因呼吸道感染，服用醫師開立的巨環類抗生素之後，造成二種藥物交互作用而引發橫紋肌溶解症。

此外，Stain類降膽固醇藥與紅麴併用也有可能產生橫紋肌溶解症。

提到橫紋肌溶解症，鍾明敏指出，降膽固醇的藥物都是降低壞的膽固醇，但是有高脂血症的人可能必須同時服用降三酸甘油酯的藥物，兩種藥物一起使用容易發生橫紋肌溶解症，所以在不同的醫療院所治療，一定要主動向醫師說明正在使用的藥物，避免藥物交互作用而產生藥害風險。

十大用藥的第三大類為降血糖藥，簡淑真表示，服用降血糖藥會感到腹脹而影響食慾，如果吃藥時間或飲食不規律就容易造成血糖過低。此外，常見副作用還包括胃不舒服、便祕、拉肚子、晨起後感到頭昏等。

人的一生難免需要使用藥物治療疾病，了解如何安全用藥以及藥物可能的副作用，在身體發生變化的第一時間求助專業人員，才是對自己的健康負責任的表現。當然用藥發生嚴重傷害時，也要記得申請救濟。