國內罹患肺癌的名人不少，前法務部長陳定南、前立委盧修一、名舞蹈家羅曼菲等都在中壯年就被肺癌奪去寶貴性命，而天主教前樞機主教單國璽、資深演員孫越、文英、副總統蕭萬長等，也都陸續傳出罹患肺癌接受治療的消息。

肺癌依照癌細胞生長的特性、患者的臨床表現，可區分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌2大類型，其中，非小細胞肺癌又分為腺癌、鱗狀細胞癌與大細胞癌3種。根據統計，在台灣小細胞肺癌占所有肺癌患者約1成，它的擴散速度快，治療效果差，預後通常不佳。

相對小細胞癌，非小細胞癌的生長與轉移較慢，但真正能夠早期發現、手術切除的比例僅4分之1，其中又只有20％的病患能夠將癌細胞完全切除，這也說明了肺癌死亡率之所以位居榜首的原因。

直到標靶新藥的出現，為肺癌治療帶來一道曙光，也讓醫生在為肺癌病患治療的過程中，有了新的選項，甚至可以和傳統的手術、化療與放射線治療搭配使用，提高癌症的治癒率。

標靶新藥為肺癌患者帶來一線生機

標靶藥物分為口服與靜脈注射2種，與傳統化療最大的不同，在於它只會攻擊特定的癌細胞，而傳統化療與放射線治療採用「地毯式轟炸」，不管癌細胞或正常細胞都一起殲滅。

在所有已上市的標靶藥物中，艾瑞莎（Iressa）與得舒緩（Tarceva）是目前醫界公認治療非小細胞肺癌最有效的兩種口服標靶藥物，據說，羅曼菲就是靠服用當時未上市，健保也還沒開放給付的得舒緩，才能在生前舉辦告別式後又多活了1年多的時間。

艾瑞莎與得舒緩對亞洲人比較有效

台北醫學大學附設醫院癌症中心執行長邱仲峰表示，由於非小細胞肺癌常會大量產生一種稱為「表皮生長因子（EGFR）」的特殊表面抗原，促成癌細胞的快速生長、轉移與抗藥性，使患者的病況迅速惡化。而標靶藥物的原理就在抑制這些特殊的表面抗原，使它失去刺激癌細胞惡性轉化的能力，達到治療效果。

不過，邱仲峰也指出，由於不是每個癌細胞都會產生表皮生長因子，因此，標靶藥物並非對每個肺癌病患都有效。目前發現標靶藥物對肺腺癌有較好的療效，尤其是女性及不抽煙的患者，至於男性、有吸菸或是非肺腺癌患者的療效則較差。不過，他也強調，用藥反應不是絕對的，仍依個人體質而異。

他進一步指出，艾瑞莎一問世就被醫學界公認是項創舉，但是艾瑞莎對於歐美人士的療效不彰，平均每10人只有1人有效，因此艾瑞莎在歐美國家已經下市。然而艾瑞莎對亞洲人卻有顯著的療效，平均每10人近4人有效，得舒緩也有類似的結果。邱仲峰說，「雖然目前還沒找出這兩種藥物對亞洲人特別有效的原因，但還是實在值得我們慶幸。」

國內活最久的肺癌末期病友已服用逾1,800顆

邱仲峰說他的一位肺癌末期病患，癌細胞已全身移轉，包括骨頭、體內各器官，醫院也已經用盡各種療法，最後邱仲峰建議這名病患自費購買艾瑞莎（當時尚非健保給付用藥）試試，沒想到，3個月後這名病患回到醫院複診，竟然發現全身的癌細胞都消失了。

更幸運的是，隔年健保局就將艾瑞莎納入健保給付範圍，這名病患因為符合健保局的用藥規定，因此能夠免於龐大的醫療費用負擔，「這位病友自從罹患肺癌至今已有5年，是目前國內活最久的肺癌末期患者，每次回來複診都會俏皮的跟我說『我現在已領到第1,856顆艾瑞莎囉！』他還加入醫院志工組成的登山團體，是忠實隊友喔！」邱仲峰難掩欣慰的說。

不過邱仲峰也不否認，有些病患用了這些藥物卻是效果不彰。

自費用藥1年至少120萬元

不過，值得注意的是，雖然健保局在93及96年分別將艾瑞莎與得舒緩納入健保給付，但不論是艾瑞莎或是得舒緩，目前都被列為第2線、甚至第3線用藥。若病人不耐等候，想要跳過化療階段，直接服用標靶藥物，就只有自費一途了。邱仲峰指出，目前自費服用艾瑞莎與得舒緩，依照個人病症不同，1個月約要花費新台幣10到12萬元，1年下來，至少要花費120萬元以上，對於一般人而言，是相當沉重的負擔。

手術、化療與放療才能根除癌細胞

任何藥物都有它的副作用，標靶藥物也不例外。邱仲峰表示，標靶藥就是一種免疫治療，藥物在攻擊癌細胞特殊抗原的過程中，會引起免疫疾病反應，因此，服用標靶藥物容易引發紅疹、口腔炎等皮膚或免疫疾病，以及腹瀉等副作用。

雖然標靶藥物的出現，讓肺癌患者對治療結果多了一分期待，不過，邱仲峰仍提醒，標靶藥物只能抑制腫瘤生長與擴散，無法完全根除癌細胞，患者一旦停藥，癌細胞又會長回來。

因此，目前醫界的共識是，標靶治療的患者可能需要終身服藥。邱仲峰說，要將癌細胞斬草除根，仍要靠手術、化療與放射線治療才行。