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新聞 醫療、健康保險
要買要快 22項特定傷病定義修正趨嚴
文/朱家儒 | 現代保險健康理財電子日報 | 2017.01.25 (新聞)

計劃買特定傷病險的民眾可以開始準備囉,近日壽險業與主管機關密集討論,重新翻修特定傷病定義,疾病項目達22項,修正方向普遍更趨嚴格,最快今(2017)年新版本就會出爐。

去年主管機關將7項重大疾病定義重新修正,並將其中4項依輕、重程度區分,讓定義標準一致化,減少疾病認定的模糊空間,達到降低理賠糾紛的目的,而近期壽險業與主管機關,預計再從市售30逾項特定傷病中,挑出其中22項疾病,重新討論讓定義標準化。

預計修正的疾病包括,再生性貧血、主動脈手術、腦動脈瘤手術、阿茲海默、帕金森氏症、頭部創傷、肌肉失養症、急性腦炎、運動神經元疾病、冠狀動脈繞道手術、多發性硬化、原發性肺動脈高血壓、心臟瓣膜手術、脊髓灰質炎、猛爆性肝炎、紅斑性狼瘡、肝衰竭、克隆氏病、類風濕關節炎、良性腦腫瘤、昏迷,和燒燙傷。

雖然名目上是將疾病定義標準化,但依照過去修正7項重大疾病的經驗,22項特定傷病修正後的認定門檻,勢必跟著更加嚴格,像是以"失能"來認定的疾病,都將加上巴氏量表佐證。

此外,幾乎每張特定傷病險必備的燒燙傷,也將從原本的「二度燒傷面積大於20%,或三度面積大於10%」,修正為「三度面積大於20%」,理賠門檻明顯提高。

目前定義標準化的修正案,討論已進入後半段,若無意外最快今年新版本就會上路。近期有打算規劃特定傷病險的民眾,可以盡快洽詢投保囉。




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