舉凡心房顫動、心臟更換金屬瓣膜或易產生血管栓塞的患者，都必須使用口服抗凝血劑，但同時卻也伴隨重大出血危機。而剛於9月通過健保給付的新型抗凝血劑Edoxaban，為抗凝血劑使用者帶來一線曙光。不過醫師提醒，有3類患者不能使用。

過去，傳統型口服抗凝血劑Wafarin上市長達60年，在台灣抗凝血劑用藥患者中約占5～6成。而近期終於有助大突破，號稱可降低出血比例的4種新型抗凝血劑Dabigatran、Rivaroxaban、Apixaban和Edoxaban問世，讓不少患者開始思考是否需要換藥。但有醫師認為新藥並非萬靈丹。

國泰綜合醫院心臟內科醫師黃奭毓表示，新型抗凝血劑有3類患者不能使用，分別是腎臟功能太差、更換金屬瓣膜與二尖瓣膜狹窄的患者，其實傳統用藥未必不好，而是必須切合病情所需。

亞東醫院藥學部藥師楊欣瑜補充，曾有美國研究指出，置換金屬心臟瓣膜的患者，服用新藥後可能會增加栓塞或出血的風險，此外，懷孕、腸胃狀況不佳或腸胃曾經出血的患者，其實都不建議服用。

更重要的是，新型抗凝血劑也不是毫無出血風險。楊欣瑜表示，只要是抗凝血劑，出血風險一定存在，其實站在藥師的立場不會強調哪種藥的出血風險較低。雖然有研究指出新型用藥可降低重大出血比例，但是新藥同時也會造成其他如腸胃道出血等副作用。

事實上，想要降低出血風險，還是必須在日常生活中的飲食、生活習慣上多留意，黃奭毓建議，盡量維持作息正常、充足睡眠，並補充適量水分與持續運動都是患者可以努力的方向，維護基本的身體機能，自然可降低出血發生的機率。