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新聞 健康醫療百科
健保給付新型抗凝血劑 這3類患者不能使用
文/許資旻 | 現代保險健康理財電子日報 | 2016.12.27 (新聞)
舉凡心房顫動、心臟更換金屬瓣膜或易產生血管栓塞的患者,都必須使用口服抗凝血劑,但同時卻也伴隨重大出血危機。而剛於9月通過健保給付的新型抗凝血劑Edoxaban,為抗凝血劑使用者帶來一線曙光。不過醫師提醒,有3類患者不能使用。
過去,傳統型口服抗凝血劑Wafarin上市長達60年,在台灣抗凝血劑用藥患者中約占5~6成。而近期終於有助大突破,號稱可降低出血比例的4種新型抗凝血劑Dabigatran、Rivaroxaban、Apixaban和Edoxaban問世,讓不少患者開始思考是否需要換藥。但有醫師認為新藥並非萬靈丹。
國泰綜合醫院心臟內科醫師黃奭毓表示,新型抗凝血劑有3類患者不能使用,分別是腎臟功能太差、更換金屬瓣膜與二尖瓣膜狹窄的患者,其實傳統用藥未必不好,而是必須切合病情所需。
亞東醫院藥學部藥師楊欣瑜補充,曾有美國研究指出,置換金屬心臟瓣膜的患者,服用新藥後可能會增加栓塞或出血的風險,此外,懷孕、腸胃狀況不佳或腸胃曾經出血的患者,其實都不建議服用。
更重要的是,新型抗凝血劑也不是毫無出血風險。楊欣瑜表示,只要是抗凝血劑,出血風險一定存在,其實站在藥師的立場不會強調哪種藥的出血風險較低。雖然有研究指出新型用藥可降低重大出血比例,但是新藥同時也會造成其他如腸胃道出血等副作用。
事實上,想要降低出血風險,還是必須在日常生活中的飲食、生活習慣上多留意,黃奭毓建議,盡量維持作息正常、充足睡眠,並補充適量水分與持續運動都是患者可以努力的方向,維護基本的身體機能,自然可降低出血發生的機率。
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