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在埔里種花的敏慧,因老大要唸中學,便將戶籍遷到台中。後來敏慧因治療腫瘤將子宮切除,壽險業務員告訴她「摘除子宮」可以領農保殘廢給付。沒想到申請卻遭駁回,於是她到農會查明原因,結果農會的人告訴她因農保虧損嚴重,因此政府要求嚴格審查,只要戶籍遷出就取消農保資格。這樣的說法正確嗎?敏慧還能不能繼續參加農保?
農民健康保險是民國78年正式實施,中央主管機關為內政部,整個業務目前暫時委由勞保局代辦。農保的加保對象分為兩大類,一類為農會會員(每戶以1人為限),是屬於強制加保的對象;另一類為非農會會員,但有實際從事農業工作者,是屬於自願加保對象,到94年3月底止農保被保險人有167萬餘人。
農民因為沒有屆齡退休的問題,因此平均年齡很高,到94年3月底止已達58.7歲,而在167萬的被保險人當中90歲以上的就有13,810位,其中超過100歲者更高達340位,這是造成農保虧損嚴重最主要的原因。除此之外,自從健保開辦農保醫療業務移出後,農保費率就調降為2.55%,在10,200元投保金額、政府補助7成自負3成的條件下,農民每月的農保保費才78元(10,200×2.55%×30%),每年5月及11月各繳一次每次468元;這樣的收費相對於生育給付20,400元(2個月)、死亡153,000元(15個月)、殘廢最高408,000元(40個月)最低10,200元(1個月)的內容,費率的確明顯偏低,在收支長期失衡的情況下難怪財務要產生虧損。據了解,從79年度到94年3月底止政府撥補的農保累計虧損已高達1,070億元。
雖然農保虧損嚴重,但政府並未因此限縮給付內容,至於戶籍遷出會導致喪失農保資格的問題,是因為依規定參加農保的被保險人不論是農會會員或非會員,都必須透過戶籍所在地的基層農會為投保單位,而且農地還必須跟申請人戶籍所在地座落在同一直轄市、縣(市)或不同一直轄市、縣(市)但相毗鄰的鄉(鎮、市、區)範圍內。因此,只要被保險人的戶籍遷離原加保農會組織區域時,依規定自遷出的翌日起,該保戶的農保資格就喪失了,這與農保財務虧損並無相關。
像案例中的敏慧,雖然她在戶籍遷出期間仍繼續從事農作也定期繳交保費,但依規定只要戶籍一遷離,就會失去農保身份,因此勞保局駁回她的給付申請是依法有據的。如果敏慧還想繼續參加農保的話,除了要將戶籍遷回外,還必須檢附應有的證件,重新向原戶籍地的基層農會提出申請。
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