皮膚科－雙林皮膚科診所 林浩烱醫師

莫拉克風災造成37萬7千多戶淹水，積水消退後，民眾趕緊整理家園，不過家中的淤泥還沒清掃完畢，許多人的腳已經癢得受不了。雙林皮膚科診所林浩烱醫師表示，民眾在清理家園時，皮膚若長期泡在髒污水裡，容易引起蜂窩性組織炎，嚴重感染者還可能有截肢或生命的危險。

根據疾管局公布災區醫療站及醫療院所疫情監測顯示，風災過後皮膚出疹的人數明顯增加，原因與民眾急於清理家園，而疏於做好防護措施有關。

林浩烱指出，皮膚易受溫度、濕度，及紫外線影響而發生病變，風災頻仍及日照強烈的夏天，是皮膚病的好發季節，主要是因為皮膚泡水後變得更加脆弱、敏感，而且容易受到病菌入侵所致，本身有傷口者惡化的機率更高，需特別留意，避免新傷口發生。

災後因泡到污水引發的皮膚病，較常見的有黴菌性皮膚病，如香港腳、股癬、手癬；也有細菌性皮膚病，如細菌性毛囊炎、蜂窩性組織炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、富貴手、汗疹等。

除了泡水引發的皮膚問題，日照也會加速皮膚老化，在大太陽下打掃太久，會造成皮膚曬傷或出現曬斑；心理也是影響皮膚病變的因素之一，民眾可能因風災帶來的壓力引起免疫失調，而出現掉髮或禿髮等現象。

林浩烱呼籲，清掃家園應做好全身性防護措施，除了穿戴手套及膠鞋，還要戴上口罩或帽子，以減少皮膚接觸污水及日照的機會。最好攜帶毛巾隨時擦拭，保持皮膚乾爽，避免因悶熱而引起濕疹、汗疹等問題。已經有傷口的部分，要注意適度清洗、包紮。若發現疑似蜂窩性組織炎，應盡快就醫，一旦延誤2、3天，病情會加速惡化，萬一轉為蜂窩性組織炎，嚴重可能需要截肢，或引起敗血症而造成生命危險，千萬疏忽不得！

上呼吸道感染－台北馬偕紀念醫院 耳鼻喉科醫師蘇晉輝

政府撤離2萬4千多名88水災受災戶後，設立54處收容所，共收容6,140人，民眾群聚在環境簡陋，衛生條件不佳的收容中心，健康問題亮起紅燈。

根據疾病管制局統計，莫拉克風災過後，災民就診以上呼吸道感染最多。台北馬偕紀念醫院耳鼻喉科醫師蘇晉輝表示，由於收容中心人口密集、環境中的病毒增多，加上上呼吸道的黏膜組織，受風災濕度、溫度變化影響而變得較為脆弱，防禦力降低等，種種因素，使得經由空氣和接觸傳染的病毒容易大量傳播。蘇晉輝提醒民眾，這個時候最好要加強保暖措施，養成帶口罩及勤洗手的習慣，以免病毒上身。

上呼吸道感染是指鼻、咽、喉及鼻竇等器官受到病原體的感染，包括普通感冒、流行性感冒、鼻咽炎、咽扁桃腺炎及喉炎等，90％以上是由病毒引起，且會合併不同的症狀，較常見的是流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛，以及全身症狀，如倦怠、全身酸痛、頭痛或發燒等，如處理不當可能併發急性鼻竇炎、急性支氣管炎、肺炎、中耳炎等疾病，不可輕忽。

另外，同樣經由上呼吸道感染的H1N1新流感疾病，傳染力強，潛伏期為一週，而且在還未發燒就開始有傳染力，因此很難防範。疾管局為防止H1N1在災區肆虐，特別放寬克流感在災區的使用條件，只要症狀疑似，不須採檢確認即可投藥，健保局也在8月15日起將克流感藥物納入健保給付項目，減輕民眾負擔。

蘇晉輝叮嚀災區民眾，應盡量維持收容中心良好的通風條件，多注重個人衛生，打招呼時避免和人握手，使用餐具也要記得消毒，進出公共場合戴口罩，不要跟他人一起吃一盤食物或一杯飲料，以及與遭感染者保持安全距離。

若出現感染症狀，應多喝水、多吃水果、多休息，如發燒或喉嚨痛超過一週以上，應立即就醫治療。

腸胃炎－肝膽腸胃科醫師莊福仁

吃到不乾淨的食物，是引發腸胃炎的主要元兇，風災過後應特別留意食物的保存期限，停電超過4小時的肉類、牛奶以及泡水食物應丟棄，用餐時應煮至全熟再吃，以防腸胃炎發生。

莫拉克颱風造成中南部嚴重積水，莊福仁診所肝膽腸胃科醫師莊福仁表示，風災後環境中可能含有大量的大腸桿菌、腸炎弧菌、桿菌性痢疾及其他病菌，因此，感染腸胃炎的機率會增加。

一般遭到感染，從非急性的輕度胃腸炎到急性的腹痛、發燒、嘔吐、水樣性腹瀉、血便等都可能發生，然而大多數的人僅會有腹瀉和下腹疼痛，極少數會發生嚴重併發症，如脫水、休克（血壓過低）、全身性敗血症。

嬰幼兒與老人是需要特別留意的族群。嬰幼兒因體重較輕，染上腸胃炎就相對嚴重，如出現食慾不佳、活動力不良、甚至昏睡，需迅速就醫；而老人因原本行動力較差，又較為沉默，所以生病時不易察覺，需家人特別留意，如出現發燒、血便、嘔吐不止、持續腹瀉，應立即就醫。

莊福仁強調，引發腸胃炎的病菌並不耐熱，加熱一陣即可殺死，因此呼籲民眾不生食、生飲，並避免誤食腐敗食物，而日常飲用水應選擇自來水，且煮沸後能再多加熱5分鐘；家中應分2個砧板處理生食、熟食，以免交錯感染。

飯菜最好當餐食用完畢，盡量不要留置隔餐或隔夜。如有剩餘飯菜，也需以保鮮膜包覆後，放置冰箱冷藏，等到要吃時，再拿出來充份加熱才能食用。

另外，應注意海鮮、肉類的保鮮期，特別是海鮮類如在常溫下，應4小時內食用，冷藏可存放3天，冷凍最多保存1星期。停電超過4小時的肉類、牛奶應丟棄。

而注重個人衛生，上廁所後記得沖水及確實洗手，更是拒絕病菌侵襲的最好方法。

泌尿科－台北醫學大學附設醫院　泌尿科主治醫師劉明哲

88大水造成南部不少地區淹水，民眾在街道上涉水而過，甚至人在自己家中，下半身卻泡在水裡的景象到處可見。台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師劉明哲表示，泡在污水中最容易引起尿路感染，尤其民眾在住家淹水或清理泡水家園時，也常發生沒有足夠的飲用水可喝，或水喝得太少的狀況，使得尿路更容易發生感染現象。劉明哲提醒民眾，泡過污水後，如果有發燒、頻尿、尿不乾淨、甚至血尿的情況發生，就很可能是尿路感染，最好趕快去看醫生，以免病情惡化。

另外，不論救難人員或參與災區重建的民眾，一定要攝取足夠的水份，1天至少2,000～3,000c.c，尤其現在正值炎夏，很容易出汗，更應該注意補充水份。劉明哲說，每天適當的飲水量也可以用尿量＋500c.c.推算，而每天的排尿量最好要有1,500～2,000c.c.。一般人每次排尿大約350～450c.c.，如此反推，如果每天尿尿的次數不到4、5次，可能表示水喝得太少。劉明哲提供一個判斷水份攝取是否適當的簡易自我檢測法，就是尿液的顏色必須是淡黃色，如果是茶色、褐色表示水喝太少了，反之，完全透明無色則是水喝太多了。

至於穿山越嶺、長途跋涉的救難人員或災民，則要留意肌肉因過度或激烈運動大量被破壞或分解，導致橫紋肌溶解症，甚至造成急性腎衰竭。劉明哲叮嚀災區民眾或救難人員甚至採訪記者，如果在過度攀爬崎嶇道路、鏟除淤泥或搬運重物…等活動之後，覺得肌肉持續疼痛、尿液呈深褐色，就有可能是橫紋肌溶解症，這個時候最好趕快就醫，通常醫院會用打點滴的方式稀釋毒素、保護腎臟。

至於洗腎病人，劉明哲說切記仍然要盡量每週3次定期洗腎，如果因為災變打亂行程，最多也不能間隔超過2天，以免危及性命。

而災後迄今，南部仍有不少地區缺水，或水的濁度太高，劉明哲提醒民眾應盡量注意飲用水的乾淨。否則如果水中礦物質含量過高，長期下來很容易誘發腎結石。

災後創傷症候群－台北醫學大學附設醫院精神科醫師黃守宏

災難後伴隨而來的陰影，極可能演變成「創傷後壓力症候群」，台北醫學大學附設醫院精神科醫師黃守宏提醒，民眾若出現焦慮不安、失眠、注意力不集中、作惡夢等症狀，持續1個月以上未隨時間減緩，需求助精神科醫師，接受治療。

創傷後壓力症候群，是重度壓力事件（包括天災、戰爭、強暴、刑囚等）後，出現嚴重恐懼，且持續1個月以上的壓力疾病；有時壓力會在事件發生6個月後才出現，以至於難以察覺。一般會出現痛苦、失憶、廻避、情感麻木、頭痛、胃痛，或高張力狀態，如睡不著、情緒不穩、驚嚇等，以及不斷的反覆回想、做惡夢，讓創傷事件被再度體驗。

風災對心靈造成的創傷，不一定只發生在受災戶身上，也不一定發生在何種年齡層，投入救災工作或在家看新聞畫面都會留下陰影。黃守宏談到，臨床上發現，發生在老人與小孩身上的創傷較不容易復原；老人個性固著，小孩認知功能不好，對壓力承受度差，可能出現強烈害怕、無助感，或恐怖的感受，而以混亂或激動的行為表達，成長過程可能都會與陰影相伴，痊癒的比例較低。

而超過6個月才發生的遠期症，因為很難與創傷事件產生聯想，家人易對於患者的異常行為投以負面評價，造成心靈二度傷害。

雖然創傷後壓力症候群會對人產生極為複雜的影響，但黃守宏表示，面對災變，多數人都能夠和壓力共處，經過一段時間會漸漸平復，災區也有社工投入給災民情緒支持，對壓力緩解有相當大的幫助。

黃守宏建議，面對身心受創的家人，需要給予真心陪伴，也可以透過放鬆練習讓肌肉鬆弛，幫助焦慮感下降，若症狀持續1個月以上未隨時間減緩，應進一步接受精神科醫師治療，減少慢性化的比例。