美國是全世界醫藥最發達的國家，但是包括肥胖、意外、自殺等，卻不是醫藥可以解決的問題。因此美國不僅無緣名列長壽國家之首，與肥胖直接相關的心臟病更是連續七十五年蟬聯第一大死因。

約七成美國人太胖 心臟疾病是首席奪命殺手

據國際肥胖任務組織（International Obesity Taskforce，IOTF)統計，美國有四○．一％的男性過重，三二．一％肥胖；女性則有二八．六％過重，三五．五％肥胖，換句話說，有體重過重問題的美國男性超過七成二，女性則超過六成四。分別是長壽國日本男女性的二．七倍與三倍；是台灣的一．四倍與一．八倍。

美國疾病防治中心（Centers for Disease Control and Prevention，以下簡稱CDC）指出，美國地區肥胖的成年人超過七二○○萬名，推估每年因肥胖引起的醫療支出高達一四七○億美元。

即使如此，數十年來與肥胖直接相關的心臟病仍然是奪走美國人性命的首席無情殺手，二○○九年有近二五○萬美國人身故，其中因為心臟病死亡的就有近六十萬人，約佔四分之一。相較於台灣人聞癌色變，在飲食等生活習慣未能改變的情況下，心臟疾病更令美國人困擾。

前三大死因 連續七十五年沒變 心臟病是第一大殺手

二○○九年身故的美國人大約有近六成四是因為心臟病、惡性腫瘤與慢性呼吸道疾病、腦血管疾病與意外事故等前五大死因所致。除心臟病之外，腦血管疾病也與肥胖關係密切。

CDC的統計資料顯示，心臟病、惡性腫瘤與慢性呼吸道疾病是美國人的三大死因，而且這個排序從一九三五年到二○一○年之間連續七十五年都沒有改變。雖然惡性腫瘤急起直追，但致死人數與心臟病仍有三萬多人的差距。

阿茲海默氏病一年奪走大約八萬人的性命，高居美國十大死因第六名，高於糖尿病、腎臟病，而另一知名的老人病巴金森氏病也已竄升到第十四名，隨著高齡化的發展，這些退化性疾病未來的發展值得重視。

但是各年齡層的主要死因並不相同，二十四歲以下美國人最大的奪命殺手是意外事故，佔率達三成八，而死於兇殺案或自殺者的比例相當，分別是第二與第三大死因。

二十五至四十四歲仍以意外事故為死亡主因，四分之一的身故者死於意外事故，對於四十五到六十四歲的美國人，癌症是第一大死因，每三個身故者就有一人死於癌症。六十五歲以上的美國人則以心臟病的威脅最大。

每十萬人死亡人數 亞裔最低 黑人最高

二○一○年美國死亡人數約二四六．六萬人，粗死亡率每十萬人七九八．七人，較前一年度的七九四．五人增加○．五％，各州差異不小，夏威夷最低，僅五八九．六人，密西西比最高，達九六一．九人。依人口年齡分配調整後，每十萬人死亡率初估為七四六．二，創歷史新低。較前一年度的七四九．六人減少○．五％。

死亡率在各州與各種族間均有差異，例如夏威夷的死亡率從未超過六○○遠低於其他州，而東南部各州則大多超過八○○，例如二○○九年阿拉巴馬、密西西比、田納西、西維吉尼亞等州每十萬人死亡率都超過九○○人，路易斯安那州也高達八八七．五，而華人聚集的加州則僅六五二．二。

如果依種族分析，則非西班牙裔黑人的每十萬人死亡率最高，二○○九年達九四二．六人，亞裔與太平洋島嶼居民最低，僅四一三．二，兩者差距在一倍以上。各種族每十萬人死亡率。

以年齡層分析，死亡率從出生時超過六○○的高峰逐漸下降到五至九歲時最低，之後再慢慢上升，到六十五歲之後開始快速增加。二○○九年死亡者有七成二超過六十五歲，超過八十五歲以上的則佔三成。

美國人平均餘命七八．七歲 西班牙裔女性八三．八 歲 最長壽

二○一○年美國男女兩性平均餘命合計為七十八．七歲，其中男性七十六．二歲、女性為八十一．一歲，男女差距維持在四．九歲，白人比黑人高出三．九歲。

美國人口資料局(Population Reference Bureau，PRB)的統計資料顯示，二○一一年全球平均出生時預期壽命兩性合計為七十歲，其中男性為六十八歲、女性為七十二歲。而日本的兩性合計達八十三歲，是全球最長壽的國家。醫療科技最發達的美國與日本的差距超過四歲，美國與台灣的兩性七十九歲，男性七十六歲、女性八十二歲則在伯仲之間。

如果以種族分析，則以西班牙裔女性八十三．八歲最長壽，而非西班牙裔黑人男性則僅七十一．四歲，差距高達十二．四歲。