許多人都曾有頭暈、頭痛的經驗，但若是持續性的反覆發作，而且長期藥物治療都不見改善，小心可能是出血性腦中風。大林慈濟醫院日前收治一名49歲男子，因長期性頭痛，加上嘔吐、視力衰退，到醫院檢查，發現是小腦近第四腦室處出血。

大林慈濟醫院神經外科醫師吳宗憲表示，患者一個月前開始食慾變差，體力下降，之後跟著出現頭暈、頭痛、嘔吐，雖然以藥物減輕疼痛，但卻一直沒有得到更好的改善。近日症狀逐漸嚴重，甚至一下樓梯就會暈吐，慢慢連視力也跟著衰退，看東西會出現疊影，到眼科矯正視力還是沒有改善。

經醫師安排患者進行腦部電腦斷層檢查，發現患者小腦近第四腦室處出血，同時併發嚴重腦積水，再以核磁共振檢查，因疑似腦腫瘤或腦血管異常出血，緊急安排開刀，切除不正常血管，並於術後置放腦室外引流管，解決腦積水問題。

醫師指出，嚴重頭痛是腦出血的重要表徵之一，若伴隨有噁心、嘔吐、血壓升高、頸部僵硬等現象，甚至出現意識障礙及局部神經症狀，極有可能是腦中風。

腦中風分為梗塞性與出血性腦中風。出血性腦中風主要有腦內出血及蜘蛛網膜下腔出血。腦內出血大部份是因為與高血壓相關的小血管病變，造成血管破裂出血，進一步造成腦部神經的損傷，常發生在基底核、視丘、橋腦與小腦。蜘蛛網膜下腔出血則大多是因腦部血管畸形異常所造成，尤其是腦動脈瘤的破裂，好發於內頸動脈及前大腦交通動脈。

醫師表示，大腦位置發生出血性腦中風的死亡率為30％，電腦斷層是最能夠在最快速的情況下看出血塊的大小及形狀且能排除其他病因。當電腦斷層顯示血塊位於不正常位置時，可能有動靜脈或血管瘤，需要血管攝影做為輔助診斷的工具。藉由大腦血管造影術確定診斷，配合顯微鏡開顱手術，能大幅降低出血性腦中風的死亡風險。