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美國日前公佈的研究報告指出,國內常見的輔助戒菸藥物「戒必適(Champix或 Chantix)」,恐增加罹患心臟病與中風的風險。調查發現,有不少服用戒必適的患者,出現心臟病、心律不整等心血管問題,且發病機率高達72%。此外,美國也曾有多位服藥者產生精神問題,甚至自殺的案例。
戒必適是一種不含尼古丁的戒煙藥物,能有效抑制煙癮及戒斷期的症狀,如煩躁不安、精神緊張、注意力不集中、睡眠困難、頭痛等,並且在患者重新吸煙時會產生厭惡感。
部立雙和醫院家庭醫學科主治醫師周碩渠表示,少部分患者能以運動及嚼食口香糖等方式來轉移注意力,但多數患者都屬重度成癮者,也就是俗稱的老菸槍(每日抽1~2包菸以上),必須仰賴口嚼錠、戒菸貼片,甚至戒菸藥物「戒必適」的輔助才能達到成效。
關於戒必適容易帶來的精神及心血管疾病風險,周碩渠認為,經由戒必適的輔助,戒菸成功率非常高,但因此藥物涉及到腦部作用,醫師在開藥前一定會仔細評估患者的精神病史以及心血管病史,常見的副作用如噁心、心悸、睡眠問題、便秘、脹氣以及嘔吐等,每次回診拿藥時,醫師都會重新評估。至於本身有服用精神病或心血管疾病的藥物者,仍應繼續服用先前的藥物,戒菸治療可能改以戒菸貼片來取代。
美國食品藥物管理局早在2009年,規定藥物外盒必須註明戒必適有造成精神性疾病的風險,包括憂鬱症、自殺幻想等狀況。而香港衛生署也已針對戒必適提出警告,提醒醫護人員關於戒必適的風險,並適當控制對患者開出的劑量。至於國內方面,規定須在藥品仿單記載「精神性病變方面可能發生情緒障礙、具攻擊性、自殺意念……」相關警語及注意事項,以提醒醫療人員小心使用。衛福部(前衛生署)亦曾於2008年發布新聞,呼籲醫師為病患處方含varenicline成分藥品進行戒菸計畫時,宜仔細瞭解病患是否有精神方面病史,並評估其臨床效益與風險。若病患疑似因服用藥品導致不良反應發生時,應立即通報全國藥物不良反應通報中心。
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