對於接受過「窮極一切，把人救活」訓練的醫生來說，放下是一件困難的事，而面對生離死別，放手更是家屬一輩子都學不會的課題，這也正是國內末期患者無效醫療、資源浪費的根源所在，讓患者走在生命的最後一段路上仍不得「安寧」。

談到無效醫療，台北市立聯合醫院副總院長璩大成昨（21）日在《健康保險大家談》節目中有感而發，「病人和家屬必須要被充分告知。」璩大成體悟到，要解決無效醫療，首先要讓病人清楚了解自身病況，並與醫師、家屬三方一起討論後續治療規劃，最後尊重病人的決定。

「善終」是璩大成在實踐有效醫療、安寧照護的過程中最深刻的感動，除了減少醫療資源浪費，對病人和家屬後續的照顧互動中，更增加了治療的深度和熱度。安寧照護，從協助、陪伴末期患者最後心願的完成，到瀕死階段的道謝、道愛、道歉、道別，讓生命走向終點，能帶著舒適和尊嚴。

不過，國內安寧照護介入時間太晚且推動受阻，台北醫學大學附設醫院副院長邱仲峰說，依健保署統計，國人接受安寧療護平均天數為30多天，但據安寧緩和條例及國際醫療習慣，理想的安寧照護要在臨終的半年前開始，因為患者需要時間來調適身、心、靈。

此外，國內大部分安寧病房附設在醫院內，對醫院來說是成本很高的單位，不願投入太多心力，因此，都有規模不足的情況，也直接影響安寧照護的推動。若能參考國外的方式，以中、小型安寧院的獨立機構型態在各地設立，並搭配居家安寧，可望加速國內安寧照護的發展。

至於商業醫療險賠不賠住院安寧費用的議題，新光人壽理賠部經理余聖權表示，考量到安寧照護提供的療程，已被醫界視為是「必要的醫療行為」，且通常使用安寧病房的時間也不會太久，不至於發生醫療理賠被濫用的情況，因此，目前業界的共識，加上主管機關的態度，大多數的保險公司均願意賠付。

主持人：現代保險健康理財傳播機構創辦人暨董事長 黃秀玲 來賓：台北醫學大學附設醫院副院長邱仲峰、台北市立聯合醫院副總院長璩大成(由左而右)