從限縮公共場所吸菸規範，到不斷提高菸品健康捐的價格，這些屢屢引發癮君子強烈反彈的政策，國民健康局局長邱淑媞責無旁貸地一肩扛起。她自嘲，推動這些健康政策就像扮黑臉，就算被約束的民眾無法接受，健康政策還是要持續執行，因為「對的事情就要堅決地做下去！」。

其實，菸害防制不過是國民健康局眾多業務中的一項。

前端預防繁複 勝過後端治療艱苦

多數民眾都有「預防勝於治療」的基本概念，卻時常低估疾病風險的危害，當要力行健康概念時就力不從心，例如明知許多不良習慣有害健康，卻難以戒斷，直到身體出現異狀才就醫，通常都為時已晚。

邱淑媞指出，落實預防的概念就跟推動公共建設一樣，早期投入時不易看到成效。但疾病預防工作刻不容緩，例如癌症要透過篩檢發現早期病灶，才能提高治癒率。然而，推動預防工作並不容易，例如子宮頸抹片即使檢驗費用全免、過程便捷，仍有許多女性朋友不願躺上檢驗台。

對於國人健康觀念的進展，邱淑提說，早期台灣女性被定位為家庭的照顧者，因此個人健康常被忽視，隨著經濟自主權提升，女性才開始注重自己的健康。而男性通常礙於形象，小病小痛隱忍不發，等到病情惡化時才尋求治療，不但得付出大筆醫療費用，也勞心傷神。

抽菸、肥胖、檳榔、酒 危害國人健康四大黑手

根據國健局九十八年國人十大死因的統計，第一大死因為惡性腫瘤，占了所有死亡人口的三分之一，其次是循環及代謝疾病，包括心臟病、中風及糖尿病，其中糖尿病又是引發腎臟病的最大主因，這四個疾病也大約占了死亡人數的三分之一。

國健局抗衡十大死因逐年攀升的做法，就是揪出造成這些疾病背後的原因。邱淑媞指出，與十大死因密切相關的因子就是抽菸、肥胖、檳榔與酒。抽菸會增加肺癌與心血管及腦血管疾病的風險，而肺炎與慢性下呼吸道疾病也與抽菸相關。除此之外，若是本身腎臟功能不全，卻有抽菸習慣，也會增加洗腎與腎臟病的機率。

而肥胖則是引發循環及代謝問題的黑手，邱淑媞談到，大腸癌、女性的子宮內膜癌、乳癌，以及男性的攝護腺癌，都與肥胖有關。心臟病、中風、糖尿病與腎臟病更是與肥胖脫離不了關係。而喝酒則會引起肝癌、慢性肝病、肝硬化，甚至增加意外死亡機率。

從兩性十大死因死亡率來看，除了糖尿病的死亡率為女性高於男性之外，其他九大主要死因死亡率，都是男高於女。其中差距最大的就是惡性腫瘤，兩性雖然各有性別專屬的癌症，但是大多數惡性腫瘤死亡率都是男性高於女性。

菸不離口 健康難守

為了降低疾病對國人的威脅，國健局首要對付的就是抽菸帶來的危害。對於台灣年輕女性的吸菸人口有增加的趨勢，邱淑媞說，由於男性吸菸人口已將近飽和，菸商開始把注意力轉移到女性市場，利用媒體廣告把吸菸塑造成女性獨立自主、現代時尚的行為，吸引國高中女生群起效仿。我國成年女性吸菸率雖然僅有三．六％，但國高中女生吸菸率卻高達五％與十％，顯見廣告效果對未成年少年的影響力相當大，國健局也因應這種趨勢找來偶像藝人做拒菸宣導，並且運用傳媒力量與菸商抗衡。

而在改變整體抽菸環境及降低抽菸人口的作法上，邱淑媞指出，除了運用菸害防制法規範與提高菸品健康捐外，國健局也提供免費的戒菸諮詢專線，以及購買尼古清吸劑與戒菸貼片的相關補助。

大腹翁大腹婆 健康告急

除了吸菸之外，國人健康的另一大黑手是肥胖。

要知道自己是否有肥胖的問題，邱淑媞說可用BMI身體質量指數來檢驗，以東方人的體型來看，BMI指數應維持在十七至二十三之間，超過二十三就算過重，二十五以上則是肥胖。

常常有人說「小時候胖不是胖」，但邱淑媞引用國外醫學研究指出，小時候胖就是胖，越接近青春期的肥胖，以後越難瘦下來，而男童的肥胖比的上升速度又比女童快，全國有過重及肥胖問題的男童占三十％，女童則占二十五％，從全台過重及兒童肥胖分布來看，肥胖兒童大多集中在台南縣、屏東縣及高雄縣等非都會區，因此如何提升當地家長健康概念，杜絕小胖哥、小胖妹，是國健局的課題之一。

每個人對於肥胖的認知不同，有些女性再瘦還是不斷地節食；男性則通常對於身形不拘小節。根據國健局統計，約有一半的上班族都有過重或肥胖的問題，為了讓全體大腹翁大腹婆動起來，國健局也將在明年推出全民減重活動，要讓國人減掉六十萬公噸的贅肉，守護健康。

四大癌篩 有效降低死亡率

名列十大死因之首的癌症，只要愈早發現，五年存活率就越高（詳表二）。為了提高國人癌症治癒率，邱淑媞表示，國健局正在推動乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌等四大癌症免費篩檢。

邱淑媞談到，子宮頸抹片檢查推行至今已十六年，有效降低六成子宮頸癌死亡率，若全體女性都參與檢驗，國健局有信心將死亡率降低八成。尤其零期子宮頸癌，幾乎都可以根治；而乳癌更是因為治療手法不斷進步，即使進入第二期，五年存活率仍高達近九成。

主動出擊 搶救萬人性命

因應國人不願意主動前往做檢驗的習性，邱淑媞說，國健局主動出擊，當民眾前往醫院就醫或陪診時，院方即會主動詢問受檢意願。全台有二百三十二家醫療院所都有提供癌症篩檢的服務，萬一檢驗罹癌，全國四十多家通過國健局癌症診療認證的醫療院所，都能提供完善的癌症療護。

根據國健局統計，這套早期癌症篩檢機制，一年約能救回八千四百人性命，更能及早發現三萬兩千人的癌前病變，幫助患者掌握治療先機。

最後邱淑媞說，迎接民國「一○○」年，希望大家都「要動動」，才能健康又有活力。