阿吉的健康檢查報告中，出現尿液潛血反應及尿蛋白異常，但因工作繁忙，未做後續追蹤診療。直到陪伴解尿頻繁的父親到腎臟科就診時，才從醫師口中得知，被他忽略的尿液異常反應，正是腎臟疾病的警訊。

邱太太感冒已有一段時間，原看診的醫師建議轉診到醫學中心詳細檢查，聆聽邱太太的描述，醫學中心醫師懷疑腎臟功能有問題，馬上安排尿液檢驗，邱太太不懂，為什麼只是感冒，卻需要進行常規尿液檢查？

重視尿液檢驗 避免因小失大

萬芳醫院腎臟內科主治醫師陳彥成表示，很多疾病都會透過腎臟顯示資訊，例如與輸尿管、膀胱、尿道有關的泌尿道系統疾病；急性或慢性腎臟病；高血壓、糖尿病引發的全身系統性疾病；男性的攝護腺、腫瘤……，千萬不要忽視尿液檢驗報告的異常數值。

此外，陳彥成說，感冒時間太長容易引發腎炎、腎臟疾病。透過尿液檢查，了解是否有血尿、蛋白尿等情形，可以確認腎臟是否受到病毒感染，或是特殊細菌正在攻擊腎臟腎絲球造成腎炎。若是病毒感染，感冒痊癒後即可獲得改善，不過必須再做一次尿液檢測，確認腎臟功能有無受損。如果是鍊球菌等細菌感染，則會造成腎臟功能下降，必須趕緊接受治療。

3症狀須尿液檢查 小心偽陽偽陰報告

陳彥成表示，除了感冒以外，還有三種狀況醫師也會為患者安排尿液檢驗。第一，排尿有異狀。例如解尿不順、小便時泌尿道疼痛、尿液顏色變深、變紅、有泡泡，或是小便頻率增加、尿液量變少。第二，有腰痛或下腹痛症狀。由於腎臟位在後腰部、尿道在下腹部，腎臟有問題可能引發腰痛，下腹痛則可能是解尿不舒服的合併症狀。第三，有整體的症狀。例如疲倦、貧血、虛弱、全身肌肉酸痛、食慾不振等現象。

一般尿液檢查只要四十分鐘到一小時就可以獲知結果。陳彥成說，各檢驗項目（詳附表一）正常結果應為陰性「－」，如果有任何一項呈陽性「＋」反應、數值異常，或者醫師判斷有偽陽性、偽陰性等現象時，都要再做一次尿液檢驗或安排進一步的腎功能檢查。

陳彥成指出，透過超音波、X光、腎盂攝影及電腦斷層掃描，可以揪出腎臟的病灶。如果懷疑是腎絲球腎炎，則必須安排腎臟切片做確認。此外，偽陽性患者常會排出紅色尿液，須進行尿液潛血（Occult Blood，簡稱OB）反應檢驗，確定是否為血尿。

腎臟如有異狀，從尿液外觀就可以看出端倪。因此，陳彥成提醒，想要隨時掌握身體狀況，每次解尿後別急著沖掉，先觀察尿液的顏色及泡沫狀況，有異常就要及早就醫，才能早期治療。

六項尿液異常  保險公司最重視

從核保的角度看尿液檢查，第一金人壽協理費麗珠表示，不是每位客戶投保時都需要進行尿液檢查，保險公司會根據客戶投保年齡、險種、保額、告知事項判斷。尤其告知事項只要有泌尿道感染、結石、高血壓或糖尿病等病史，就會請客戶進行尿液常規檢查，以掌握客戶的身體現況。

提到核保人員最重視的尿液檢驗資訊，費麗珠說，核保人員較常從尿糖、苯酮體、尿潛血、蛋白質定性、紅血球、白血球做判斷，如果數值異常，還要研判是間接性、偶發性或持續性，才能計算風險值。除了這六項數值外，其他項目的檢驗值若出現異常，也會被納入核保考量。

費麗珠表示，當尿液檢查結果異常，無論投保壽險或醫療險，核保人員會先採延期承保，並安排準保戶複檢，但如果尿液檢查的尿潛血項目呈現三個「＋」，就會直接拒保。她解釋，根據過往經驗，尿潛血、紅血球數值過高伴隨的血尿症狀，往往是疾病與癌症的徵兆。

第一金人壽首席核保主管鄭秋雅補充，如果是白血球異常，則有可能延期承保，例如一位沒有病史的三十歲女性，尿液檢驗其他數值沒有明顯異常，但白血球卻大於一○○，高於參考值的○～五，可能是因為急性感染、偶發事件造成白血球暫時偏高，核保人員通常會以延期承保處理，並請客戶提供進一步的檢驗報告。

鄭秋雅進一步舉例指出，一名五、六十歲的準保戶，沒有病史，蛋白尿檢查結果顯示「＋╱—」，也就是有微量蛋白尿，保險公司可能以標準體承保。另一位同樣也是沒有病史的五、六十歲準保戶，白血球酯解脢檢驗顯示一個「＋」，表示有發炎情形，但其他數值沒有細菌反應，則有可能以標準體或加費方式承保。

費麗珠表示，因為買保險發現疾病，不要覺得氣餒，換個角度想，就算保險買不成，至少能夠更了解自己的健康狀況，掌握治療的契機。