一波三折的健保費率調漲案，終於在四月一日上路。無獨有偶，美國的健保改革法案，也在上（三）月月中，以些微的票數差距驚險通過國會表決，為美國全民健保的目標立下新的里程碑。

美國是全球先進國家中唯一沒有全民健保制度的國家，民眾因無力負擔龐大醫療費用因而走上絕境的事件時有所聞。由於美國健保問題錯綜複雜，更牽扯多方龐大利益，因此雖歷經半個世紀、多任總統的努力仍徒勞無功。如今法案雖已由歐巴馬總統完成簽署，但這項影響深遠且耗費巨資的健保改革工程能否順利上路，仍充滿變數。

反觀我國的全民健保制度，從八十四年三月匆促上路至今，雖然醫療浪費、藥價黑洞、詐領給付到財務惡化等問題不斷，但實施十五年來，不可諱言的，健保不僅提供二千三百萬個國人基本的醫療照顧，更紓解了許多重症病患家庭的財務壓力，因而讓早期有人為了治病賣房子、賣女兒的慘劇，從台灣社會消聲匿跡。

但是，隨著我國人口持續老化、重大傷病患者增加、新藥品與科技不斷問世，醫療費用的上漲就像脫韁野馬般失去控制，因而造成健保財務產生巨大缺口，終於逼得政府不得不祭出勢將引發強烈民怨的費率調漲措施。

不過，四月一日上路的費率調整與政府補助案，也僅能暫時化解健保財務虧損的燃眉之急。健保要穩定財務、永續經營，根本之道還是要從控制醫療費用著手，包括從供給面實施的總額預算制、診斷關聯群制（DRGs）及從需求面實施的轉診制與自負額制等，都是要把醫療的供給者與需求者，一起拉入控制醫療費用並承擔財務盈虧責任的行列。

如果醫療費用的上漲無法被控制在合理範圍、醫療資源的濫用與浪費無法被杜絕，要擁有「俗擱大碗」的健康保險，幾乎是緣木求魚。不過，話說回來，世界各國都一樣，再有為的政府也僅能提供基本的醫療照顧，民眾仍要為自己的健康風險做好規劃。

經過這一次費率調漲的風波，希望國人都能體認到健保資源的可貴，並一起關心與健保相關的事務。同時，也要為自己與家人的健康風險做好管理的工作，安排適當的商業醫療險是一項不錯的選擇。