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新聞 市場動態
一家子狂削醫療給付10年A了3千多萬
| 2005.12.01 (月刊)

保險的最大功能是保障,協助被保險人或其家屬在最艱困的時刻度過難關,不過卻有不肖人士相中保險的這項特點,以不法手段犯下保險詐欺案件。今(94)年警方破獲的溫氏家族詐領保險金一案,成員涉案之廣與犯案時間之長讓保險業界為之震撼,引起社會大眾關注。

台南警方在10月中旬時查獲以溫宗明、溫陳明星夫婦為首,成員多達30幾人的犯罪集團,該集團涉嫌與南部多家醫療院所勾結,由醫院開不實診斷書,向保險公司詐領醫療給付。警方深入調查後發現,溫氏家族84年就開始犯案,「犯罪史」長達10年,粗估詐領的保險金就超過3,000萬元。

溫氏家族落網後,檢警調追查幕後是否還有其他成員或相關單位涉案,整起案件有如滾雪球般越滾越大。原來南部有多家醫院與溫氏夫婦勾結數年,負責開出不實的診斷證明書供溫氏夫婦向保險公司詐領保險金,並藉此向健保局詐領健保給付。

此外,警方也破獲多起不肖人士勾結汽車竊盜集團,向汽車業者大批購買新車然後再謊稱遭竊,藉此向保險公司詐領保險金,再將謊稱遭竊的新車掛上其他車牌後出售圖利的案件。

根據保險犯罪防制中心的統計,不肖集團最常見的保險詐欺手法、險種大致有4類,一是縱火詐騙保險金,得逞後少則獲利數百萬元,訛騙上億金額到手的也有前例,且這類案件往往因為罪證不足難被起訴,如何處理犯案者索賠成為產險業者的一大挑戰;二是傷害保險,因為傷害險單純提供意外死亡與殘廢的保障,可以低廉保費購買到高額保障,所以容易遭有心人士利用;三是車險,舉凡丟車、撞車及泡水車等都是詐財手法,花樣之多讓人眼花撩亂;四則是醫療險,透過賣器官或人頭住院來大A保險幾付,讓壽險業者傷透腦筋。

(相關報導請參閱第202期現代保險金融理財雜誌)








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