卵巢癌篇

任莉英（化名）58歲，兩年前開始出現腹脹、排尿不順、腳水腫等現象，因為身體一直不錯，她想應該只是單純的水腫問題，所以就自行吃利尿劑，剛開始很有效，藥一吃，尿量就增加，腫脹的不適感立即消失。但是，這樣子強迫排尿的結果，造成腎臟很大的負擔，任莉英因為腰部痠痛加劇，只得尋求醫師協助。

經醫師檢查發現任莉英有一顆8公分大的子宮肌瘤，醫師隨即為她進行肌瘤摘除手術。在手術中醫師發現卵巢上方有一顆突出物，取出切片化驗結果是惡性腫瘤。

任莉英實在沒想到，結果怎麼會是這樣。因為老公很早就中風過世，任莉英獨力扛起家計，為了3個兒子，她很重視養生。除了每週固定打兩次高爾夫球之外，每年會做一次2天1夜的全身健檢，每半年還會做一次全天的健康檢查，多年來都沒檢查出任何疾病。當她聽到自己罹患了惡名昭彰的卵巢癌時，真的難以置信。

不過她並沒有太多時間可以憂慮，因為醫師認為事不宜遲必須立刻處理，所以就在那一週內她再度被送進開刀房進行第二次手術，醫師摘除了她的子宮、卵巢、大網膜、淋巴、盲腸。

不過很幸運的是，因為發現得早，癌細胞沒有轉移，術後不須要再做化療。任莉英很感謝技術純熟經驗豐富的醫師，在摘除子宮肌瘤時，注意到周圍器官的變化，因為卵巢癌初期症狀不明顯，等發現異常時可能都已接近末期，若是再遲一些才發現，病情恐怕沒那麼樂觀。

雖然傷口復原的過程中，那種疼痛實在很令人難以忍受，醫院建議她自費施打嗎啡，但是任莉英因為怕上癮所以沒有接受。真的受不了的時候就跟自己對話，有時說著說著，覺得比較平安，就睡著了。

這個大手術讓任莉英住院住了一個多月，現在每3個月回診，定期追蹤檢查。

生病期間，兒子們和朋友的關懷讓她感覺很溫馨。雖然醫師告訴她，能吃什麼就盡量吃，不必忌口，但是她盡量不吃垃圾食物。從前愛打高爾夫球，現在體力大不如前，走不完整個山頭。幾年前任莉英加入社團，參與各種公益活動、捐血、訪視孤兒院，現在因為怕大家擔心，而且自己也還不太適應，所以比較少出門。

任莉英本來很愛漂亮，但是手術後皮膚逐漸變得粗糙無光澤，醫師說是因為女性賀爾蒙減少所致，她看到一些很吸引人的廣告，想去施打幹細胞、胎盤素等，希望藉助外來物質維持美麗，但是醫師警告她這些東西可能會增加罹患乳癌的危險，所以開了一些雌激素藥物給她，症狀也略有改善。

任莉英說，罹患癌症的女性朋友，手術後的心理調適很重要，她雖然很在意外表的改變，但她相信疾病會改變美麗的外表，卻無法改變美麗的心，不論際遇如何，都要樂觀、開朗的面對人生。

死亡率最高，存活率低於5成的婦癌

女性特有的癌症當中，最是惡名昭彰的當推有沉默殺手之稱的卵巢癌，在女性癌症中，不論發生數或死亡人數都排名第10。因為它的成因不明，而且通常沒有明顯症狀，因此發現時往往都已經太遲。

無特異症狀，常被誤以為腸胃不適

雖然「卵巢癌的初期症狀就是沒有症狀」幾乎是多數教科書的共同說法，但是台北醫學大學附設醫院婦癌科主任鄭丞傑醫師說，他分析病患的臨床症狀發現，9成以上的患者在被診斷出卵巢癌之前的幾個月或幾週，就常感到下腹不適、下腹脹脹、下腹疼痛、消化不良、頻尿等，但因無陰道異常出血，所以總是往腸胃科跑。

就因為早期並無特異性症狀，加上卵巢位在骨盆腔中偏後方，又躲在子宮後面，如果是自己可以摸得到，大概都是10公分以上了，因此可以在第一、二期就診斷出來的比例不高。

因此鄭丞傑建議婦女朋友，如果持續兩週以上有下腹不適或脹痛，而且服用腸胃藥未見改善，不妨到婦產科檢查一下，通常超音波就可以看出是不是卵巢腫瘤做怪，抽血檢查CA125也可以協助診斷。

骨盆腔內診和超音波，有助於早期發現

有些經驗豐富的醫師，在幫女性病患做內診時，也可能發現較早期的卵巢癌，因此鄭丞傑也建議婦女在做定期抹片時，同時做骨盆腔內診，一旦發現卵巢有腫塊，立即做超音波掃描。有些比較肥胖的女性，內診不易檢查清楚的，最好也做超音波。

鄭丞傑說卵巢癌中約有8成以上是上皮細胞癌，常見於50歲以上的婦女，但也有20幾、30幾歲的年輕女性。其次則是生殖細胞瘤，常見於10幾、20幾歲的女孩。而卵巢癌的治療幾乎都以手術加上化療為主，放射線治療用得比較少，鄭丞傑說由於多數病例在第三期以後才就醫，因此目前全球的卵巢癌平均5年存活率仍不到50％。

至於哪些婦女比較容易罹患卵巢癌？鄭丞傑說，未曾生育過者、初經來得太早、停經太晚者、長期（一年以上）服用排卵藥者都應該更小心，但使用排卵藥且後來懷孕生子者，就抵銷了排卵藥的不利影響，餵母奶會延長月經暫停的時間，因此也可以減少卵巢癌。家族中有人罹患過卵巢癌者，風險比一般人高，不過仍屬偶發性而非遺傳性卵巢癌。真正家族性遺傳的卵巢癌，大約只佔卵巢癌的10%以下。

保持對身體異狀的警覺

卵巢在腹腔裡面，很難觸摸到，加上卵巢癌通常沒有特異症狀，而且，往往到引起其他併發症，例如腹水才會被發現，但這時通常已經是第3、4期了，腫瘤也已侵蝕到別的器官。

很可怕的是，女性從10幾歲到90歲以上都可能罹患卵巢癌，幾乎沒有「除役」年齡，鄭丞傑說只要是Ia期，5年存活率仍高達8成7，因此保持對身體異狀的警覺、勇於就醫以便早期發現，是女性朋友遠離婦癌奪命威脅最重要的功課。

任莉英的保險，停繳了大部份保單，8個月後罹癌

任莉英在長她10歲的老公中風過世後，頓失經濟支柱，一個人扛起全家生計。老公生前很排斥保險，總覺得講保險是很觸霉頭的事，所以老公中風時除了健保甚麼都沒有，讓她感受到很大的經濟壓力。

任莉英很擔心萬一自己生病，變成3個兒子的負擔，因此老公走後，任莉英為自己買了5、6張的醫療、癌症險，不過這麼買下來一個月得繳10幾萬的保費，實在吃不消，因此陸續停繳了一些保單。沒想到就在那些保單停掉之後才8個月，就發現卵巢癌。

幸好當時還剩下一張癌症險保單，理賠100萬；一張醫療險保單，手術加住院共理賠了20幾萬。雖然如此，任莉英還是覺得這是另外一種意外，在決定不續繳保費的當下，想也想不到等在8個月後的竟是卵巢癌！

她很遺憾地說，如果我有能力，一定會為自己多留下幾張保單。