文/沈玉芬 | 2006.11.01 (月刊)

提供職災勞工各項保障的「職業災害勞工保護法」，適用對象雖然包括參加勞保勞工與未加保勞工，但在未加保勞工部分，又因勞工身份是屬於「具一定雇主勞工」或是「自營作業勞工」而在補償上有所不同。在未加勞保勞工部分，若因職災死亡或殘廢，只有具一定雇主的受僱勞工才能申請補助，自營作業勞工（通常是職業工會勞工）只得請領傷病生活津貼、看護補助、家屬補助或器具補助等。而具勞保身份的職災勞工，還享有退保後自願續保的保費補助，與退保後職業疾病的生活津貼。

另外，受雇勞工發生職災死殘後，若已從雇主獲得完全補償時，就不得再申請職災補助，如果雇主僅提供部分補償，則申請職災勞工死殘補助時也會被扣除雇主補償部分的金額。

從案例說明了解職災的保障內容

由於職業災害勞工保護法的項目多，規定複雜，為讓讀者更加了解相關規定，以下用案例方式加以說明。

第一類：未加勞保的受僱勞工

受僱勞工發生職業災害時，若雇主沒有為他辦理加入勞工保險且未依勞動基準法規定給予補償或僅部分補償，該職災勞工得依職業災害勞工保護法第六條及第九條規定請領相關補助，分別用三種個案說明如下：

個案一：張三因職業災害死亡，雇主給予死亡補償20萬，其家屬得依規定請領下列補助：

1. 死亡補助：51萬2,800元

雇主若未給予任何死亡補助，得申請死亡補助71萬2,800元(勞保最低投保薪資1萬5,840元＊45個月），今雇主提供20萬補償，則可再申請51萬2,800元的死亡補助。

2. 家屬補助：10萬元

勞工因職業災害死亡遺有受其扶養的配偶、子女或父母，並致家庭生活困難，只要有村里長出具的清寒證明，就得請領10萬元的家屬補助。

個案二：李四因職業災害造成全身癱瘓，符合勞保殘廢給付標準表第一級，雇主已給予殘廢補償40萬，得依規定請領下列補助：

1. 殘廢補助：55萬400元

雇主若未給予殘廢補償者，得申請殘廢補助95萬0,400元。(1萬5,840元＊60個月），再扣除雇主給予的40萬元，還可申請55萬400元之補助。

2. 身體障害生活津貼：每月6千元，期限3年。

3. 看護補助：每月8千元，期限3年。

4. 器具補助：在醫療期間，因購置氣墊床1萬2,000元，得請領器具補助1萬元。

個案三：王五因連續24小時不斷工作，在作業中促發腦中風置右側肢體癱瘓，經專科醫師診斷為職業疾病(符合勞保殘廢給付標準表第二等級)，雇主給予殘廢補償60萬元，得依規定請領下列補助：

1. 殘廢補助：19萬2,000元

雇主若未給予殘廢補償者，得申請殘廢補助79萬2,000元(投保薪資1萬5,840元＊50個月)，今扣除雇主給予的60萬，可領得19萬2,000元的殘廢補助。

2. 職業疾病生活津貼：每月6千元，期限3年。

3. 看護補助：每月8千元，期限3年。

4. 器具補助：在醫療期間，因購置電動輪椅5萬元，得請領器具補助3萬元。

第二類：未加勞保的自營作業勞工

未加入勞工保險的自營作業勞工發生職業災害時，得依職業災害勞工保護法第九條請領相關補助，分別用以下四種個案說明職災勞工得請領的補助如下：

個案一：甲自營作業勞工，因職業災害死亡，遺有受其扶養的配偶、子女或父母，並致家庭生活困難，取得「村、里長出具之家境清寒證明」者，得依規定請領家屬補助10萬元。

個案二：乙自營作業勞工，因職業災害致成植物人(符合勞保殘廢給付標準表第一等級)，得依規定請領下列補助：

1. 身體障害生活津貼：每月6千元，期限3年。

2. 看護補助：每月8千元，期限3年。

3. 器具補助：在醫療期間，因購置氣墊床1萬2,000元，得請領器具補助1萬元。

個案三：丙自營作業勞工，因連續24小時不斷工作，在作業中促發腦中風至右側肢體癱瘓並提出客觀證明，經職業疾病專科醫師診斷為職業疾病(符合勞保殘廢給付標準表第二級)，得依規定請領下列補助：

1. 職業疾病生活津貼：每月6千元，期限3年。

2. 看護補助：每月8千元，期限3年。

3. 器具補助：在醫療期間，因購置電動輪椅5萬元，得請領器具補助3萬元。

個案四：丁自營作業勞工，因職業災害致右手腕關節以上殘缺及右眼失明(符合勞保殘廢給付標準表第四等級)，得依規定請領下列補助：

1. 身體障害生活津貼：每月4千元，期限3年。

2. 器具補助：在醫療期間，因裝置義眼1萬8,000元，得請領器具補助1萬元。

第三類：參加勞保的被保險人

已參加勞工保險的勞工，遭受職業災害，除可依勞工保險條例請領相關職災給付外，另得依職業災害勞工保護法第八條規定請領相關補助，茲敘述五種個案並說明職災勞工得請領的補助如下：

個案一：勞工甲投保薪資3萬6,300元，因職業災害死亡，已領勞保職災死亡給付163萬3,500元(投保薪資45個月)，遺有受其扶養的配偶、子女或父母，並致家庭生活困難，取得「村、里長出具之家境清寒證明」，得依本法第八條請領家屬補助10萬元。

個案二：勞工乙投保薪資3萬6,300元，因職業災害致成植物人，(符合勞保殘廢給付標準表第一等級)，已請領勞保職業災害傷病給付期滿及殘廢給付217萬8,000元(投保薪資＊60個月)，得依本法第八條規定請領下列補助：

1. 身體障害生活津貼：每月6千元，期限5年。

2. 看護補助：每月8千元，期限5年。

3. 器具補助：醫療期間購置氣墊床1萬2,000元，得請領器具補助1萬元。

個案三：勞工丙投保薪資3萬6,300元，因連續24小時不斷工作，在作業中促發腦中風至右側肢體癱瘓並提出客觀證明，職業疾病專科醫師診斷為職業疾病(符合勞保殘廢給付標準表第二等級)，已請領勞保職業災害傷病給付期滿及殘廢給付181萬5,000元(投保薪資＊50個月)，得依本法第八條規定請領下列補助：

1. 職業疾病生活津貼：每月6千元，期限5年。

2. 看護補助：每月8千元，期限5年。

3. 器具補助：在醫療期間，因購置電動輪椅5萬元，得請領器具補助3萬元。

個案四：勞工某丁投保薪資3萬6,300元，因職業災害致右手腕關節以上殘缺及右眼失明(符合勞保殘廢給付標準表第四等級)，已請領勞保職業災害傷病給付期滿及殘廢給付134萬3,100元(投保薪資＊37個月)，得依本法第八條規定請領下列補助：

1. 身體障害生活津貼：每月4千元，期限5年。

2. 器具補助：醫療期間，裝置義眼1萬8,000元，得請領器具補助1萬元。

個案五：勞工某戊因上下班途中車禍致脾臟切除(符合勞保殘廢給付標準表第九等級)，參加職業訓練3個月，每月訓練時數達120小時，得依本法第九條規定請領職業訓練生活津貼：每月8千元，申請3個月。

※ 若個案四及個案五的勞工，於職業災害醫療期間終止勞動契約並退保者，得依「職業災害勞工醫療期間退保繼續參加勞工保險辦法」規定以勞工團體或勞工保險局的有關團體為投保單位，繼續參加勞工保險普通事故保險，至符合請領老年給付之日止，其保險費由專款補助50％。

職災勞工如何申請職災補助？

了解了職災補助的內容及相關規定後，接下來勞工應該要知道的是，如何提出申請、受理的窗口為何？有加勞保與未加保勞工在申請程序上有沒有不同？以下就職業死亡與職災殘廢兩事故說明如下：

◎ 職災死亡

申請人於符合請領家屬補助的當月檢附下列書件向勞保局提出申請：

1 家屬補助申請書。

2 鄉、鎮、市（區）公所或村、里長出具的家境清寒證明文件。

3 申請人的郵局或金融機構存摺封面影本。

4 死亡診斷書或檢察官相驗屍體證明書、受死亡宣告者，法院判決書。

5 載有死亡日期的全戶戶籍謄本，請領人與死亡者非屬同一戶籍者，應同時提出各該戶籍謄本。

6 未加入勞保的勞工因上、下班或公出途中發生事故，需另填具『上下班、公出途中發生事故而致傷害證明書』。

7 未加入勞保的勞工應另檢附職業災害相關證明、受僱單位名稱、負責人姓名、地址等相關資料。

◎ 職災傷害或職業病

1 身體障害或職業病生活津貼申請書。

2 勞工保險殘廢診斷書。

3 申請人的郵局或金融機構存摺封面影本。

4 經醫學影像檢查者，附檢查報告及影像圖片。

5 未加入勞保的勞工，應另檢附職業災害相關證明、受僱單位名稱、負責人姓名、地址等相關資料。

6 未加入勞保的勞工因上、下班或公出途中發生事故，申請補助或生活津貼者，請另填具『上下班、公出途中發生事故而致傷害證明書』。

職災補助的請求時效是5年

由於辦理職災補助的單位是勞保局，因此相關的申請表與診斷證明書都可向各地勞保局辦事處索取，案件也是直接遞送或郵寄到勞保局即可。最後要提醒勞工朋友的是，由於「職業災害勞工保護法」沒有規範請求時效，因此按照行政程序法的規定，請求時效就是5年，勞工若發生符合職災保護的情況，只要在得請求之日起5年內，就都可以提出，只是職業災害相關證明的資料要搜集保存齊全。