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新聞 人壽保險
防殺人詐保 KYC入法
文/鄭慧菁, | 2013.11.08 (新聞)

震驚社會的醃頭顱詐保命案,被害人患有精神疾病仍被哥哥以被保險人名義投保合計超過600萬元的壽險及意外險,業務員招攬及保險公司的核保過程明顯失當。

為防止類似詐保案件再發生,金管會修訂「保險業招攬及核保理賠辦法」部分條文,要求保險公司及招攬人員應確實「瞭解你的客戶(KYC)」,包括保險公司核保時應評估要保人或被保險人財務狀況及未來支付保險費的能力,業務人員應誠實填寫招攬報告書等。

金管會表示,為加強業務員對客戶的瞭解,此次修法參考「金融服務業確保金融商品或服務適合金融消費者辦法(簡稱金保法)」規定,將從事保險招攬的業務人員必須充分瞭解要保人及被保險人的事項,納入保險業業務招攬處理制度及程序。

同時要求保險業內部核保及理賠處理制度及程序,應將財務核保機制、生調體檢標準納入核保程序,以及須評估保險金額、保險費與要保人或被保險人收入、財務狀況與職業間具相當性等。

此外,考量財產保險、微型保險商品及其他特定保險商品特性,另增列不適用規定。包括汽車保險附加的駕駛人傷害保險及交通事故傷害保險,保險金額不高於1,000萬元;住宅火災保險或居家綜合保險所附加的火災事故傷害保險及住所內特定事故傷害保險,保險金額不高於500萬元;信用卡綜合保險所內含的大眾運輸交通工具傷害保險,或內含的全程保障傷害保險,保險金額不高於1,000萬元者,可免財務核保。




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