因罹患肺癌而領有健保重大傷病卡的阿武，透過職業工會參加勞保多年。年初，他請工會代為申辦勞保殘廢給付時，卻被以「尚未符合給付條件」為由駁回。他覺得很不服氣，之前一位朋友在領了殘障手冊後，接著申請勞保殘廢給付，很快就獲得理賠，為什麼已經領有重大傷病卡的他，卻被勞保局打回票呢？

針對阿武的問題，首先必須釐清甚麼是重大傷病卡？持有重大傷病卡，就能申請勞保殘廢給付嗎？而身心障礙手冊的認定標準，與勞保殘廢給付相同嗎？

重大傷病就醫免部分負擔

全民健保為鼓勵民眾審慎使用醫療資源，防杜醫療浪費及保險財務虧損，採行醫療費用部分負擔制度，規定民眾無論門診或住院就醫，都必須負擔部分醫療費用。但某些特殊狀況除外，如罹患重大傷病、分娩、預防保健服務及山地離島居民的就醫等。

其中，在重大傷病的部分，因考量病患有長期就醫需求，所以特別規定罹患重大傷病的民眾，可以免除部分負擔。至於重大傷病的內容與範圍，是由衛生主管機關制定，目前共分31大類。

到今（96）年2月底止，健保累計核發的有效重大傷病卡，共有70萬5,282張；其中，癌症就佔了4成3，達30萬6,992張，慢性精神病次之，有17萬7,800張。此外，還有尿毒症、罕見疾病、重大燒燙傷、職業病等。

並非罹癌就符合勞保殘廢給付條件

由於重大傷病卡的目的，在於免除民眾就醫時的費用負擔，因此，只要在傷病診斷確定後就可申請，與勞保殘廢給付，必須等治療終止或治療一年以上，身體確實遺存障害，才能請醫師開具診斷書，完全不同。

案例中的阿武被診斷罹患肺癌時，雖可申請重大傷病卡，但是否符合勞保殘廢給付的條件，則必須等肺癌治療終止或治療一年以上，確定身體遺有障害，影響生活或工作能力時，才能要求醫師就實際狀況，開具診斷書，再送交勞保局審定。

因此，並非持有重大傷病卡或罹患癌症，就符合勞保殘廢給付的標準。

身心障礙鑑定與勞保殘廢認定相近

至於殘障手冊（已更名為身心障礙手冊），則是依據身心障礙者保護法的規定辦理。

民眾須先向戶籍所在地區公所社會課提出申請，並到指定醫療機構鑑定，確定符合衛生署的「身心障礙等級」標準，再由區公所核發身心障礙手冊。

目前衛生署制定的身心障礙類型，共分15大類、4種等級，領有身心障礙手冊的民眾，可享有各種福利措施。

雖然身心障礙手冊的核發，也須透過醫療機構鑑定，與勞工保險殘廢等級的認定過程相近，但畢竟是兩種不同的法令規定與核發依據，因此，民眾在提出申請時，仍需依照各相關規定辦理。

治療終止後，阿武仍可申請給付

至於案例中，阿武的朋友在領取殘障手冊後，還能領到勞保殘廢給付，應該是他的身體障害狀況，既符合身心障礙等級，也符合勞保殘廢給付標準所致。

阿武本人則可能因為尚在治療階段，還無法判定療程結束後，癌症對他的身體是否會造成障害，給付申請因而遭到勞保局駁回。

不過，阿武終止治療後，若身體確實遺有障害，影響到他的活動與社會生活能力時，屆時，他仍可提出給付請求。