勞保職災醫療提供7成薪補償

吳媽媽車禍住院7天，且摔斷5顆牙，在勞保部分，有「傷病給付」及「殘廢給付」兩項可申請。

其中，傷病給付主要是當被保險人因傷害或疾病就醫診療，以致無法取得原有薪資時，提供收入損失的補償。

吳媽媽是自營作業而加入職業工會的會員，車禍受傷治療，收入也連帶中斷，加上她是前往店裡工作的途中受傷，符合勞保「被保險人上下班，於適當時間，從日常居、住處所往返就業場所之應經途中發生事故而致之傷害，視為職業傷害」的規定，因此可申請職災傷病給付。

勞保職災傷病給付提供的薪資補償期間，除了住院期間外，也包括出院後門診或復健的期間（若是普通傷病就只補償住院期間），而且是補償7成的投保薪資（若是普通傷病僅補償5成薪）。

假設吳媽媽出院後還門診治療了20天，那麼，吳媽媽共可請領27天2萬7,657元的勞保傷病給付（43,900元÷30×27日×70％＝27,657元）。

職災缺損5齒以上 可領3個月殘廢給付

除了傷病給付外，在牙齒受損部分，根據勞保殘廢給付標準表，因遭受意外傷害致牙齒缺損，在10齒以上，是屬於勞保第11級殘，可領160日殘廢補助費，若缺損5齒以上，則是第13級殘，可領60日。此外，如果是因職業傷害事故導致，殘廢補助費可再增領50％。

吳媽媽摔斷5顆牙，又屬於職業傷害事故，因此可領90日（60日×150％）殘廢補助費，依其4萬3,900元月投保薪資計算，可領到13萬1,700元（43,900元÷30×90日＝131,700元）的勞保殘廢給付。

強制車險醫療費用20萬元內實支實付

至於強制車險部分，以吳媽媽受傷的情況來看，也有「醫療」與「殘廢」兩項給付可申請。

在醫療費用部分，包括治療期間自行負擔的各項醫療支出，包括門診、急診或住院費用、掛號費、診斷證明書費、膳食費及義齒、義肢等器材裝置費；出院及往返門診的交通費用；住院期間的看護費用等。吳媽媽只要檢附醫療費用收據，在20萬元的額度內，強制車險都會核實支付。

其中，看護費用是採一天1,000元定額給付計算，但以30天為限。而看護費用的申請，除了聘請看護人員取得收據證明的情況外，如果是由近親照顧，只要填寫照顧者的資料，也可以申請。

對於義齒的部分，根據強制車險醫療費用的給付標準，義齒的器材與裝置費，是以每缺損1齒以1萬元為限計算，缺損5齒以上，則以5萬元為限。

因此，就算不談其他費用，光是5顆義齒的裝置費，加上住院7天的看護費用，吳媽媽就可申請5萬7,000元的醫療給付。

缺損5齒 強制車險合計可領13萬元

最後，在殘廢給付部分，目前強制車險的殘廢項目與內容，都是參考勞保殘廢等級的認定標準，因此車禍事故造成的傷害，只要符合勞保的殘廢給付項目，也就算是強制車險的殘廢給付項目。

吳媽媽車禍摔斷5顆牙，屬於勞保第13級殘，也是強制車險的第13級殘。

只是，強制車險不是按被保險人的投保薪資計算，而是採取每一等級核給固定金額的方式。依現行標準，強制車險第13級殘的給付金額是8萬元。

另外，摔斷5顆牙，還可申請最高5萬元的醫療給付。

由於醫療與殘廢分屬強制車險不同的給付項目，可分別請領，沒有重複的問題。

因此，吳媽媽因車禍造成的牙齒傷害，在強制車險部分，可再申請殘廢給付及醫療給付合計13萬元。