文/林麗銖(淡江大學保險系所專任副教授,消基會保險委員會委員,壽險公會紀律委員會召集人) | 2003.04.01 (月刊)

社會保險服務協會理事長張智雄先生，今年年初因心肌梗塞身故 。據了解張先生是因密集上課過於勞累，引發心臟疾病，之前未曾因該疾病就醫過，因此有人就說，張智雄先生應該是「過勞死」。

現代人工作壓力大，過勞現象時有所聞，若不幸因過勞導致死亡或殘廢，能否視為職業病，申請勞保的職災給付？目前勞工保險對「過勞死」的認定標準又是什麼？

「過勞死」是日本的用詞，我國勞保職災認定並沒有所謂過勞死，但是過勞所可能導致的急性循環系統疾病，包括急性腦血管疾病與急性心臟疾病，若經醫師判斷職業原因與過勞症狀相關，就可能被認定為職業病，申請職災給付。

要認定及評估急性循環系統疾病所致的工作災害，必須考慮許多複雜的因素，包括最近的工作環境、工作狀況的變化等。當然，是否起因於工作，更是判斷的重要準則，根據「勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則」第二十一條：「被保險人於作業中，因工作當場促發疾病，而該項疾病與作業有相當因果關係者，視為職業病。」因此，在判定職業引起急性循環系統疾病時，工作的規則與職業病的特異性是考量的重點，而是否有超出尋常工作的特殊壓力，更是認定的依據之一。

過勞症的認定標準

因職業上的狀況為原因而發病的案例，需有醫學上明確的認定。一般比較具體的認定標準有：

一、超出尋常工作的特殊壓力：在工作者發病前，有跟工作相關連的突發事件，且其發生狀況可按時間、場所作明確描述者；或在特定的工作時間內有從事特別激烈的工作，導致增加精神或肉體的負擔。例如：死亡前二十四小時仍繼續不斷工作，或死亡前一星期每天工作超過十六小時以上。另外發病當日往前推算一個月，其加班時間超過一百小時，或發病日往前推二至六月，每月加班累計超過八十小時者，也可被認定。

二、「超出尋常工作的特殊壓力」在醫學上足夠成為疾病發生的誘因：例如，在判定腦中風是否為職業所引起時，通常必須有足夠因素可以判斷是誘發該疾病的原因；如發生過與職業有關連的重度體力消耗或精神緊張，而此體力消耗或精神緊張曾在醫學報告上被認為可以引起腦中風者。

三、時間上的相關：從「超出尋常工作的特殊壓力」到疾病發生的時間間隔，在醫學上必須被認為是妥當的。例如腦中風，通常在發病前或發病當日，必須存在有導致疾病的「特殊壓力」。一般中風從特殊壓力發生到發病期間內，大部分會有輕度頭痛、噁心、暈眩等過渡症狀。

除了上述的認定標準外，工作質與量的改變也是考慮的因素。例如，通常不做肉體勞動的工作者，由於突發狀況，需要從事特別激烈的肉體勞動工作，或突然比平時的工作，在時間上或數量上增加許多。此外，若能證明因為工作性質臨時改變，或工作量增加導致發病機率超過五十％，也可被認定為過勞現象，獲得職災給付。

職災給付可多領十個月

過勞症是否算職業病，是要由醫師根據認定標準來判斷。隨著過勞現象的增多，勞委會在今年初也特別增列「過勞」的認定基準，並放寬認定範圍。年初過逝的張智雄先生，若是符合上述標準，應該可以提出職災死亡的申請，可比普通事故死亡多領十個月的勞保給付。