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新聞 醫療、健康保險
心律不整造成高山症,登山險理賠恐有爭議
文/朱家儒 | 2014.10.01 (月刊)
考量民眾因登高山造成高山症、中暑、失溫等申請意外險理賠時,經常發生是否意外的認定爭議,因此產險公司推出登山險,保障範圍包括意外傷害事故以及特定事故。意外傷害事故就是一般意外險承保的「非由疾病引起之外來突發事故」,如登山時跌倒、失足落崖等,而特定事故則指由氣溫、氣壓、光線造成的高山症、中暑、失溫、凍傷等,至於特定事故是否有限制「非由疾病引起」,保單條款並沒有做進一步解釋。
因此,患有心律不整的郭婦若有投保登山險,是否可以「高山症」向保險公司申請理賠?業者表示,當初設計保單時,並沒有將患有宿疾的可能納入費率考量,且郭婦明知有心律不整仍執意登山,是否有故意的成分,在理賠上會有爭議,但實務上還沒有遇過類似案例。
登山險從5月開賣至8月僅簽發238件保單,保費收入約40萬元。目前承保範圍僅限台灣山區,未來不排除將國外登山納入保障。投保登山險,以死殘保額200萬元、實支實付醫療20萬元、緊急運送費10萬元為例,一天保費約為91元,保險期間最長30天。
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