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新聞 公、勞、農、健保
公教人員要保險
文/沈玉芬 | 2009.02.01 (月刊)

目前由台灣銀行承辦的「公教人員保險」,是由原來的公務人員保險與私立學校教職人員保險合併而來。由於公務人員保險與私教教職員保險,無論在給付內容、給付標準及相關規定上幾乎都相同,為精簡法令,政府於是在88年5月修法,將這兩種保險合併稱為「公教人員保險」。截至97年年底,在公教保險保護傘下的公務員及公私立學校教職員人數已達60萬人。

公教保險提供哪些保障?

公教人員保險提供的給付項目,包括殘廢、養老、死亡及眷屬喪葬4大保障,給付金額則按公教人員的月投保俸給計算,所謂月投保俸給是指依公教人員俸給法規定的本俸及年功俸,目前最高為5萬1,480元、最低為1萬1,280元;而且不論是發生殘廢、死亡或退休事故,投保俸給都是以事故當月的俸給為計算標準,與勞保的「平均月投保薪資」需往前平均3年或平均6個月不同。

 公教人員保險的保障內容

殘廢給付:因執行公務或服兵役;或因疾病或意外傷害致成殘廢

養老給付:依法退休、資遣或繳付保險費滿15年並年滿55歲離職退保

死亡給付:因公死亡、病故或意外死亡

眷屬喪葬津貼:父母、配偶及子女死亡

殘廢共分3大等級69個項目

至於各項目的給付標準,在殘廢項目是依「公教人員保險殘廢給付標準表」辦理,公教保的殘廢分為全殘廢、半殘廢及部分殘廢3大等級,共有69個項目,最高給付36個月、最低6個月。

舉例來說,甲被保險人月投保俸額為5萬1,480元,若「胰臟全切除」則屬於全殘廢等級,若是因公導致可領36個月,即185萬3,280元(51,480元×36月),若非因公則可領30個月為154萬4,400元(51,480元×30月);又譬如「頸椎或腰椎機能嚴重喪失」則屬部分殘廢,因公導致可領8個月,若因病或意外等非因公所致,可領6個月。

除本人外眷屬死亡也有給付

在死亡事故方面,包括被保險人本人死亡與眷屬死亡兩項,本人若因公死亡家屬可領36個月,非因公可領30個月,但若繳保費滿20年死亡也是領36個月;至於眷屬部分,父母或配偶死亡領3個月,未滿12歲子女死亡可領1個月,滿12歲未滿25歲子女死亡則可領2個月。

公教保養老給付最高36個月

公教保養老給付是比較複雜的項目,主要是88年修法前後採計的標準不同。

在88年5月31日修法前,公保及私校保養老給付的標準為「被保險人繳付保險費5年以上,於依法退休時,依下列規定予以一次養老給付:

  1. 繳付保險費滿5年者,給付5個月。
  2. 繳付保險費超過5年者,自第6年起至第10年,每超過1年增給1個月。
  3. 繳付保險費超過10年者,自第11年起至第15年,每超過1年增給2個月。
  4. 繳付保險費超過15年者,自第16年起至第19年,每超過1年增給3個月。
  5. 繳付保險費20年以上者,給付36個月。
  6. 88年5月31日之後修改為「被保險人依法退休、資遣者或繳付保險費滿15年並年滿55歲而離職退保者,予以一次養老給付。給付標準是依保險年資每滿1年給付1.2個月,最高以36個月為限,畸零月數按比例發給。」

因此,如果年資橫跨修法前後時,給付標準就必須分開計算,再合併給付但最高仍以36個月為限。

公教人員保險請求時效是5年

最後,公教人員保險與其他社會保險不同的地方,就是請求時效。一般社會保險,包括勞保(勞保老年給付從98年1月修改為沒有2年時效限制)、農保與軍保,都設有2年時效的規定,而公保的請求時效比較長是5年,也就是被保險人只要從「得請領之日起5年內」都具有請求權。








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