鈺葳從小就夢想成為一位母親。但是結婚已四年的她，一直沒有懷孕成功，而且每次月經來潮都讓她痛得下不了床，實在難以忍受之下，她決定求助婦科醫師。「你的疼痛是因為巧克力囊腫。」當醫師這麼說時，鈺葳擔心地說「醫生，我這樣還有機會懷孕嗎？」

「巧克力囊腫」這個病名乍聽之下，讓人搞不清楚究竟是什麼疾病，它卻讓女性朋友紛紛中鏢，除了面臨嚴重經痛，更可能因服藥，導致青春痘長不停又發胖，不勝其擾。究竟，巧克力囊腫是什麼？又怎麼會發生？

顏色似巧克力 實則子宮內膜異位

「巧克力囊腫就是子宮內膜異位的一種，只是內膜異位長在卵巢上，」婦癌基金會董事、同時也是台北榮民總醫院婦女醫學部特約醫師趙湘台解釋，當月經來潮時，內膜掉在卵巢內出不來，每個月經血不斷累積，就會形成深色的囊腫。如果內膜跑到子宮肌肉層，就是子宮肌腺症，如果發生在直腸，就會形成讓人疼痛的結節，影響排便功能。

據統計，台灣有二％～五％的女性飽受子宮內膜異位所苦，此外，更有約三～四成的不孕症是子宮內膜異位所致，不得小覷。令人擔憂的是，子宮內膜異位並無明顯症狀，有些患者甚至不會有特別不適，然而一旦病灶變大、壓迫到其他器官，就可能出現嚴重經痛、性交疼痛、腹瀉或不孕。

「只要你一天不停經，還有女性賀爾蒙的影響，子宮內膜異位症的病灶就會不斷循環、再長，巧克力囊腫的出血部位就會變大，」和信治癌醫院婦科資深主治醫師林德熙表示，有研究觀察一群從未接受治療的輕、中、重度子宮內膜異位症的女性，結果發現，這些女性有二十九％～四十五％的病情會愈來愈嚴重，三十三％～四十二％的女性病情穩定，二十二％～二十九％的患者症狀反而會愈來愈輕微，原因可能與「懷孕」、「餵母乳」有關，因為懷孕或餵母乳對子宮內膜異位症具治療效果。

目前，造成子宮內膜異位的原因仍眾說紛紜。「包括胚胎期未分化細胞、免疫力等都有可能，但最被接受的說法是『經血倒流』，」趙湘台說，曾以腹腔鏡觀察月經來潮時的子宮內膜異位患者，發現腹腔中出現經血，這就是經血倒流。當經血從子宮頸、陰道流出體外，血中的子宮內膜細胞附著在骨盆腔內的器官，就會分裂繁殖、形成子宮內膜異位病灶。

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