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新聞 公、勞、農、健保
乳房切除 農保開放請領5.3個月
文/沈玉芬 | 2012.03.01 (月刊)

楊梅羅先生問:我家有三分農地,都是種植稻米,父母親也因此都加入農保,並且從九十七年起兩人就開始領老農津貼。今(一○一)年二月母親因乳癌切除兩側乳房,我聽說乳房切除勞保有錢可領,請問農保也一樣嗎?還有,如果母親領了農保給付,老農津貼會不會受影響?

農民健康保險提供生育、殘廢及死亡三項給付,其中,在殘廢給付部分,因為原訂的殘廢項目已逐漸不敷實際需要,加上依農保條例規定,農民必須經治療終止或傷病發生後持續治療滿一年,經醫師判斷永遠不能復原時,才能申請殘廢給付,但實務上罹患重症者有的不到一年就被判定終身癱瘓,甚至有人一年內就病逝。

A:農保已刪除 須治療一年以上條件

為保障農民權益,九十九年一月二十七日立法院通過農保條例修訂案,除將殘廢給付改為身心障礙給付外,更大幅鬆綁殘廢給付的條件,明定經治療後「症狀固定,再行治療仍不能期待其治療效果」,若符合身心障礙給付標準規定,即可請領給付;同時刪除須經治療一年以上尚未痊癒的條件,改為只需由指定的醫療機構診斷證明即可。

此外,有關身心障礙種類、狀態、等級、給付額度、出具診斷書醫療機構層級及審核基準等事項標準,授權內政部會同衛生署訂之,並明定這項新規定於該法修正施行後二年內施行。

身障給付項目已增為二百十九項

因此,從今年一月二十九日開始,農保身心障礙給付的相關規定已正式上路。其中在殘廢項目農保原本只提供一六○項,但新訂的身心障礙給付標準就將障礙項目增加到二百十九項,而且內容幾乎都跟勞保失能給付相同。

所以過去勞保提供給付但農保卻不適用的殘廢項目,譬如心臟、肺臟、肝臟移植、胰臟全切除、頭臉頸部醜形、皮膚排汗功能喪失及乳房切除等,今年一月二十九日起都已納入農保身心障礙給付項目。

羅母能領到 五萬四千多元身障給付

案例中羅先生的母親參加農保多年,今年二月因乳癌切除兩側乳房,依農保身心障礙給付標準表規定,雙側乳腺全切除屬於第十一級身心障礙,可領一六○日給付(若單側切除是第十三級,可領六十日給付),以農保一萬零二○○元投保金額計算,則可領到五萬四千四○○元(10,200元×160÷30=54,400元)身心障礙給付。

至於領了農保給付,老農津貼會不會受影響?如果因領取身心障礙給付被退保,若當時已在領取老農津貼者,老農津貼仍得繼續領取,不受退保影響,但若尚未領取老農津貼者,日後則不能申請老農津貼。

羅先生的母親在請領身障給付當時已在領取老農津貼,因此請領身障給付後,不管是否被勞保局認定不能繼續從事農業工作,老農津貼都能繼續請領不受影響。








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