腦血管疾病（中風）有六分之一是因心房顫動（Atrial Fibrillation, AF）所引起。心房顫動盛行率在65歲以上為5％、80歲以上增加為10％，推估目前台灣有超過40萬名患者。其中，新型口服抗凝血藥（NOAC）是目前預防心房顫動造成的缺血性中風首選藥物，然而，NOAC與其他藥物的交互作用還是要注意。

相對於傳統抗凝血藥（Warfarin）的限制，NOAC起始作用快、不須定期監測、劑量固定，讓心房顫動患者生活便利性及藥物順從性都大幅提升，而NOAC與其它藥物的交互作用，向來被認為比Warfarin相對較少，因此一直未見相關研究。

然而有許多藥物與NOAC使用相同的代謝途徑，偏偏心房顫動患者又常有其它共病或是高齡，需同時使用多種藥物。臨床觀察仍偶爾可見NOAC相關的出血，使用NOAC的病患大約有5％會出現這樣的副作用，顯見NOAC與其它藥物併用仍有一定的安全顧慮。

林口長庚紀念醫院醫學研究部、巨量資料研究中心以及心臟內科醫療團隊，就針對NOAC藥物交互作用進行研究。

以最新統計技術分析台灣健保資料庫、追蹤了九萬多位使用NOAC的心房顫動病人後發現，病人使用NOAC時，若與amiodarone（常見的心律不整藥物）或fluconazole（一種黴菌感染用藥）合併使用，與單獨使用NOAC相比，會增加37％～138％的住院性大出血發生率，最好避免同時開立，以免出血；反之，NOAC與atorvastatin（降血脂藥物）或digoxin（毛地黃，心衰竭藥物）合併使用，與之前的用藥建議不同，反而稍稍減少出血風險，應可放心合併使用。

此研究成果已於今年2017年10月發表於「美國醫學會雜誌（JAMA: The Journal of the American Medical Association）」。

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