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新北市魏先生問:我太太因為結婚多年不孕,嘗試做試管嬰兒後,終於成功而且還懷了雙胞胎,預產期在下(7)個月中。去(102)年十一月太太得知懷孕後,為了調養身體、專心待產,隔月就將工作辭掉。
太太從原公司參加勞保已經五、六年,月投保薪資約四萬出頭,去年離職後才改保國保,我知道國保有一個月生育給付可領。請問,除了國保外,太太還可以再申請勞保生育補助費嗎?另外,我是農保被保險人,太太生產,我是否也能申請?
根據勞保條例規定,只有發生在保險效力開始後停止前(也就是在保險有效期間內)的保險事故,被保險人或受益人才能依規定申請保險給付。換句話說,在保險效力開始前就存在,或效力停止後才發生的事故,理論上都不符合請領的要件。
退勞保後一年內,仍享有保障
不過,勞保條例第二十條卻將保障的期間延長到退勞保後的一年內。也就是,發生在加保期間的傷病事故,縱然是在退勞保後才因該事故導致住院醫療、失能或死亡,只要該住院醫療、失能或死亡等事故是發生在退保後的一年內,被保險人或受益人就仍得請領勞保給付,這項規定也適用在懷孕生產。
勞保生育給付,已提高為二個月
魏太太下個月生產時雖然退勞保已七個多月,但因為她是在去年工作有勞保期間懷孕的,加上她已有五、六年勞保年資,符合「加保滿280日分娩」的條件,因此依規定,魏太太未來生產時是有權利請領勞保生育給付的。
原本勞保只提供一個月的生育給付,今(103)年5月16日立法院剛三讀通過修正案,不但將生育補助費提高為二個月,對於雙生以上者還按比例增給。因此,未來魏太太如果產下雙胞胎,按比例增給就可領到四個月的勞保生育補助費,假設她的平均月投保薪資(退勞保前六個月的投保薪資平均)是4萬元的話,就可領到16萬元。
同時符合國、勞保,生育給付只能擇一
在國保的部分也有提供生育給付,目前的標準是1個月(未來將修法提高到2個月)的投保金額為1萬7千280元,但因國民年金法規定「被保險人同時符合相關社會保險生育給付或補助條件者,僅得擇一請領」。因此,魏太太未來若領過勞保生育補助費後,就不能再申請國保生育給付,也就是只能在國、勞保中擇一請領。
勞、農保生育給付,可重覆請領
至於農保的部分,這次勞保條例修正案,對於同時符合多項請領條件者特別將農民保險排除,因此,未來魏太太領了勞保生育給付後,魏先生還是可以再請領農保的生育給付。
農保生育給付的標準是二個月,而且雙生以上也是比例增給。目前農保的月保險金額是一萬零二百元,雙胞胎的話就可領到四萬零八百元。因此,魏太太若產下雙胞胎的話,加計她的勞保給付與先生的農保給付,總共可領到20萬800元(16萬元+4萬800元=20萬800元)的生育給付。
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